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江門拆遷每人補償35萬,江門醫(yī)保門診報銷標準:今日拆遷補償法律在線咨詢

  • 發(fā)布時間:

    2025-01-08 19:24:15
  • 作者:

    圣運律師
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江門拆遷每人補償35萬,江門市醫(yī)保報住院報銷標準,律師分析:1、門診補償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限

江門拆遷每人補償35萬,江門醫(yī)保門診報銷標準:今日拆遷補償法律在線咨詢

一、江門拆遷每人補償35萬,江門市醫(yī)保報住院報銷標準

律師分析:

1、門診補償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、慢性病病種

肝硬化4400元,慢性活動性肝炎3200元,肺結核1800元,高血壓3000元,冠心病3000元,腦血管意外后遺癥3600元,糖尿病3600元,股骨頭壞死2600元,強直性脊柱炎4000元,甲狀腺功能亢進1000元,類風濕性關節(jié)炎3200元。各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度精神病七個病種暫不定限額。

【法律依據(jù)】:

《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、江門醫(yī)保門診報銷標準

法律主觀:一、報銷范圍 1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。 2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。 3、檢查費:最高限額600元。 4、治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。 5、手術費:按物價部門核定的收費標準計算。 6、輸血費:危重疾病搶救或手術所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。 7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工 醫(yī)療保險 規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍) 二、轉診規(guī)定 1、轉本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算; 2、轉市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算; 3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算; 4、無轉院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。 三、農(nóng)村 醫(yī)療保險報銷 比例 核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。 四、報銷程序 參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人 身份證 復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理

法律客觀:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

三、江門市醫(yī)保報住院報銷規(guī)定

法律分析:

1、門診補償

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、慢性病病種

肝硬化4400元,慢性活動性肝炎3200元,肺結核1800元,高血壓3000元,冠心病3000元,腦血管意外后遺癥3600元,糖尿病3600元,股骨頭壞死2600元,強直性脊柱炎4000元,甲狀腺功能亢進1000元,類風濕性關節(jié)炎3200元。各類惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重度精神病七個病種暫不定限額。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權利。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

四、江門定點醫(yī)院門診報銷比例

江門市定點醫(yī)院門診報銷比例根據(jù)居民醫(yī)保基金和醫(yī)院簽訂的協(xié)議來確定,一般分為三檔,分別是90%、80%和70%。江門市定點醫(yī)院門診報銷比例是指居民在該市規(guī)定的定點醫(yī)院進行門診治療時,醫(yī)保基金可以按照一定的比例來報銷患者的醫(yī)療費用。江門市的定點醫(yī)院門診報銷比例是根據(jù)居民醫(yī)保基金和醫(yī)院簽訂的協(xié)議來確定的,一般分為三檔,分別是90%、80%和70%。其中,90%的門診報銷比例適用于城市居民基本醫(yī)療保險參保人員和新農(nóng)合合并后參保的農(nóng)村居民;80%的門診報銷比例適用于未參加城市居民基本醫(yī)療保險但已購買了大病保險的居民;70%的門診報銷比例適用于未參加城市居民基本醫(yī)療保險且未購買大病保險的居民。需要注意的是,不同的醫(yī)院在協(xié)議簽訂時可能會有所不同,因此具體的門診報銷比例還需要參考當?shù)蒯t(yī)保政策和醫(yī)院規(guī)定。此外,對于一些特殊的疾病或治療項目,江門市定點醫(yī)院門診報銷比例可能會有特別規(guī)定。聽說江門市也有社保卡了,社保卡和居民醫(yī)保卡有什么不同?江門市的社保卡是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城市居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合三種社會保險的一卡通,可用于刷卡結算。而居民醫(yī)保卡只包含居民醫(yī)保信息,只能在醫(yī)保定點機構內(nèi)使用。兩者的使用范圍和功能有所不同,但都是為了方便參保人員的就醫(yī)和結算。江門市定點醫(yī)院門診報銷比例旨在幫助居民減輕醫(yī)療費用負擔,具體比例需要參考當?shù)蒯t(yī)保政策和醫(yī)院規(guī)定。同時,市民應當根據(jù)自己的情況選擇購買社保卡或居民醫(yī)保卡,以便更好地享受相應的醫(yī)療保障。【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》第三十六條 社會保險經(jīng)辦機構應當與醫(yī)療機構訂立合作協(xié)議或者合作協(xié)議書,并公告合作情況。社會保險基金支付標準由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構協(xié)商確定。

五、江門異地就醫(yī)報銷比例

法律主觀:醫(yī)保 異地報銷比例為;異地 醫(yī)保報銷比例 :醫(yī)保個人帳戶 醫(yī)療費 可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

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投稿:苗海

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