藥房拆遷補償標準,醫保改革藥店生意會有影響嗎,法律分析:會的,如果執行以最低采購價為依據所制訂的醫保支付標準,大部分醫保藥品就會出現價格倒掛,藥店可能長期虧損法律依據:《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第三條 基本醫療保險用藥范圍通過制定《基
法律分析:會的,如果執行以最低采購價為依據所制訂的醫保支付標準,大部分醫保藥品就會出現價格倒掛,藥店可能長期虧損法律依據:《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》
第三條 基本醫療保險用藥范圍通過制定《基本醫療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)進行管理,符合《藥品目錄》的藥品費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。《藥品目錄》實行通用名管理,《藥品目錄》內藥品的同通用名藥品自動屬于基本醫療保險基金支付范圍。
第四條 基本醫療保險用藥管理堅持以人民為中心的發展思想,切實保障參保人員合理的用藥需求;堅持“保基本”的功能定位,既盡力而為,又量力而行,用藥保障水平與基本醫療保險基金和參保人承受能力相適應;堅持分級管理,明確各層級職責和權限;堅持專家評審,適應臨床技術進步,實現科學、規范、精細、動態管理;堅持中西藥并重,充分發揮中藥和西藥各自優勢。
法律分析:
對零售藥店而言,此次改革帶來的最大的沖擊是,職工醫保個賬資金池縮小,個賬年進賬直接少了一半左右。當前,藥店收入“半條命”依賴于職工醫保個賬。國家醫保局數據顯示,2019年,職工醫保個人賬戶在藥店支出費用2029億元。這一數字,將近占到藥品零售市場規模的半壁江山。中康CMH數據顯示,2019年,我國藥品零售終端整體規模約為4555億元。此外,職工醫保個賬還是藥店收入增長的驅動因素之一。中康數據顯示,從客戶群體和支付方式來看,年輕客群及醫保支付驅動零售藥店2019年銷售額增長。
職工醫保個賬縮減,單就這一點而言,對醫保定點藥店營收存在一定程度的利空,并且還會對藥店客流構成沖擊,藥店需要及早做出應對。
法律依據:
中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》 第一條 充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性。醫藥衛生事業關系億萬人民的健康,關系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。深化醫藥衛生體制改革,加快醫藥衛生事業發展,適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求,不斷提高人民群眾健康素質,是貫徹落實科學發展觀、促進經濟社會全面協調可持續發展的必然要求,是維護社會公平正義、提高人民生活質量的重要舉措,是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。新中國成立以來,特別是改革開放以來,我國醫藥衛生事業取得了顯著成就,覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系基本形成,疾病防治能力不斷增強,醫療保障覆蓋人口逐步擴大,衛生科技水平迅速提高,人民群眾健康水平明顯改善,居民主要健康指標處于發展中國家前列。尤其是抗擊非典取得重大勝利以來,各級政府投入加大,公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生發展加快,新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展,為深化醫藥衛生體制改革打下了良好基礎。同時,也應該看到,當前我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求及經濟社會協調發展要求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡,資源配置不合理,公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱,醫療保障制度不健全,藥品生產流通秩序不規范,醫院管理體制和運行機制不完善,政府衛生投入不足,醫藥費用上漲過快,個人負擔過重,對此,人民群眾反映強烈。從2015年到2020年,是我國全面建設小康社會的關鍵時期,醫藥衛生工作任務繁重。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高,群眾對改善醫藥衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病普遍化和生態環境變化等,都給醫藥衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫藥衛生體制改革,是加快醫藥衛生事業發展的戰略選擇,是實現人民共享改革發展成果的重要途徑,是廣大人民群眾的迫切愿望。深化醫藥衛生體制改革是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多,人均收入水平低,城鄉、區域差距大,長期處于社會主義初級階段的基本國情,決定了深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務,是一個漸進的過程,需要在明確方向和框架的基礎上,經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索,才能逐步建立符合我國國情的醫藥衛生體制。因此,對深化醫藥衛生體制改革,既要堅定決心、抓緊推進,又要精心組織、穩步實施,確保
法律分析:一般情況下,醫保卡內的參保費用是由個人和公司共同承擔的,公司承擔8%,個人承擔2%。其中,個人的2%全部進入醫保卡,也就是說,參保人可以獲得一個個人賬戶,用于在定點藥店買藥、支付門診費用和住院費用的中個人自付部分。而公司交的8%大部分會進入社會統籌賬戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用時,統一由統籌賬戶支付。按照規定,并不是什么藥都可以用醫保卡里的錢支付的,醫保卡只能購買醫保指定的藥品。社保局出了一本書——《醫保藥品目錄》,里面公布了一千余種藥品,包括阿莫西林、抗病毒顆粒、常用心腦血管藥等。社保定點醫院和藥房就是以這本書為依據來劃分可刷卡和不可刷卡的藥品的。法律依據:《醫保藥品目錄》為貫徹落實黨中央、國務院部署和深化醫藥衛生體制改革重點任務要求,根據《國家基本藥物目錄管理辦法》(國衛藥政發〔2015〕52號)等相關規定,有關部門對《國家基本藥物目錄(2012年版)》進行了調整完善,形成了《國家基本藥物目錄(2018年版)》。經國務院醫改領導小組審核,報請國務院常務會議審議通過,現正式印發,自2018年11月1日起施行。請地方各級衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門)嚴格按照《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發〔2018〕88號)的相關要求,牽頭做好《國家基本藥物目錄(2018年版)》實施工作,實施過程中遇到的問題及時匯總報告國家基本藥物工作委員會辦公室(國家衛生健康委藥政司)。
法律分析:醫保卡到定點的藥店買藥能報銷。根據法律規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
統籌基金主要用于支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用于支付普通門診醫療費用、購藥費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
參保人員在定點醫藥機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫藥機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫藥機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律分析:社保卡在藥店消費后對以后使用沒有任何影響。加載金融功能后的社會保障卡在具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等功能的同時,還可作為銀行卡使用,具有現金存取、轉賬、消費等金融功能。以便促進金融服務民生,方便群眾享受社保待遇和金融服務。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業納入國民經濟和社會發展規劃。國家多渠道籌集社會保險資金。縣級以上人民政府對社會保險事業給予必要的經費支持。國家通過稅收優惠政策支持社會保險事業。
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