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對少兒房屋拆遷有補償嗎，少兒醫(yī)保住院報銷比例:今日房屋拆遷補償規(guī)定更新

發(fā)布時間：
2024-11-27 03:22:08
作者：
圣運律師
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對少兒房屋拆遷有補償嗎,少兒醫(yī)保住院報銷比例,律師分析:門診的話，基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在一個醫(yī)療保險年內(nèi)，總額最高不超過1000元，甲類藥報銷80%，乙類藥60%，診療項目90%(單次報銷不超過120元；門診大病報銷的話，連續(xù)參保時

對少兒房屋拆遷有補償嗎，少兒醫(yī)保住院報銷比例:今日房屋拆遷補償規(guī)定更新

一、對少兒房屋拆遷有補償嗎,少兒醫(yī)保住院報銷比例

律師分析:

門診的話，基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人在一個醫(yī)療保險年內(nèi)，總額最高不超過1000元，甲類藥報銷80%，乙類藥60%，診療項目90%(單次報銷不超過120元；門診大病報銷的話，連續(xù)參保時間未滿12月的，由統(tǒng)籌基金支付相應(yīng)專科治療費用60%；連續(xù)參保時間滿12月未滿36個月的，支付75%；連續(xù)參保時間滿36個月的，支付90%；住院的話，連續(xù)參保時間越長，住院報銷費用越高。

【法律依據(jù)】:

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

二、兒童居民醫(yī)保住院報銷比例是多少

報銷比例：1.一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%。2.二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%。3.一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。兒童醫(yī)保參保后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇：1.住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。2.門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。3.門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。4.學(xué)生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。報銷條件：1、參保人在就診前就已經(jīng)辦理門診大病審核登記手續(xù)，并且是在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用。2、參保人就診的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記賬的。3、因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的。4、經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會保險機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的。5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會保險機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的。6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用，其中不包括已經(jīng)事先向社會保險機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

三、兒童居民醫(yī)保報銷比例

兒童居民醫(yī)保報銷比例：

一.門診報銷比例

一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為30%。

二.住院報銷比例

1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例65%;

2.二級醫(yī)院報銷比例60%;

3.三級醫(yī)院報銷比例55%。

三.門診起付標(biāo)準(zhǔn)

一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四.住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線;

2.二級醫(yī)院起付線為300元;

3.三級醫(yī)院起付線500元。

兒童醫(yī)療保險報銷條件

1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續(xù)，并在指定醫(yī)院就診時所發(fā)生的門診大病醫(yī)療費用;

2.參保人就診的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生**故障或因少兒醫(yī)療保險證損壞等原因不能記帳的;

3.因急、危重病癥在本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院救治的;

4.經(jīng)本市少兒醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市社會保險機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的;

5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)住院，并已向社會保險機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的;

6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發(fā)生的醫(yī)療費用(限事先已向社會保險機(jī)構(gòu)辦理了異地登記手續(xù)的)。

兒童保險報銷申請材料

1、原始收費收據(jù)(六個月內(nèi)有效);

2、費用明細(xì)清單;

3、住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫(yī)療保險證;

6、法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件(當(dāng)報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號時);

兒童醫(yī)療保險辦理流程

1.參保人需要辦理現(xiàn)金報銷時，將需提供的資料準(zhǔn)備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫(yī)療保險科辦理;

2.市社會保險基金管理局少兒醫(yī)療保險處或少兒醫(yī)療科工作人員對參保人所提供的現(xiàn)金報銷資料進(jìn)行初審，將有關(guān)信息錄入**，資料齊全且符合現(xiàn)金報銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí);資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現(xiàn)金報銷條件的，開出不予受理通知書;

3.參保人的監(jiān)護(hù)人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費帳號，則需另外提供監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件或復(fù)印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認(rèn);

4.工作人員對現(xiàn)金報銷資料進(jìn)行審核，報領(lǐng)導(dǎo)審批后交計劃財務(wù)處支付。

兒童居民醫(yī)保報銷政策解讀

根據(jù)我國的醫(yī)保政策，兒童居民在享受醫(yī)保報銷時，需要了解相關(guān)的報銷比例。根據(jù)最新的政策規(guī)定，兒童居民醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同的醫(yī)療項目和藥品種類而有所不同。一般而言，常見的基本醫(yī)療費用，如門診費用、住院費用等，兒童居民醫(yī)保可以覆蓋一定的比例，例如報銷比例可以達(dá)到80%或更高。然而，對于一些高端醫(yī)療項目或特殊藥品，報銷比例可能相對較低。因此，兒童居民在使用醫(yī)保時，需要了解具體的報銷比例，以便在就醫(yī)時做出正確的決策。同時，還需注意醫(yī)保政策可能隨時變化，建議及時關(guān)注相關(guān)政策解讀和通知，以確保享受到醫(yī)保報銷的權(quán)益。

【法律依據(jù)】：

醫(yī)療事故處理條例：

第五章醫(yī)療事故的賠償

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算：（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。（四）陪護(hù)費：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算。（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算，憑據(jù)支付。（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

四、新生兒醫(yī)保報銷比例

一、新生兒醫(yī)保報銷比例1、新生兒醫(yī)保報銷比例如下：（1）普通門診費用，以年為結(jié)算單位，對于300元以下部分的門診看病費用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費用，需個人自付；（2）大病門診費用，像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒有起付限，醫(yī)療保險基金支付比例為75%；（3）住院費用，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇，實行持卡就醫(yī)，即時核銷醫(yī)療費用。新生兒在出生后3個月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇；在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費的，從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。二、醫(yī)保報銷是怎么報銷的醫(yī)保報銷，購藥、門診和住院適用不同的醫(yī)保報銷規(guī)定。購藥時，持卡人去醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)買藥，費用走個人賬戶；去門診看病，保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據(jù)等原件，去當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)辦理報銷；住院時，先交存一定押金，出院時根據(jù)醫(yī)保報銷比例進(jìn)行款項結(jié)算，多退少補。