一、大病門診報銷范圍有哪些？

農村兒童和婦女的重大疾病納入新農合保障范圍，低收入家庭可以獲得基本生活物質幫助。大病保障范圍包括白血病、先心病、腎病、癌癥、精神疾病、艾滋病等。

法律分析

指的是，農村兒童兩病（先心病、白血病）、婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、重性精神病、耐多藥性肺結核病、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞性白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、地中海貧血、老年性白內障、兒童尿道干裂、兒童苯丙酮尿癥24種重大疾病納入新農合重大疾病救治保障范圍。低保指的是：只要其家庭人均收入低于當地城鄉居民最低生活保障標準，均有從當地人民政府獲得基本生活物質幫助的權利。大病保障范圍包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

拓展延伸

大病門診報銷政策解析及申請流程

大病門診報銷政策解析及申請流程是指對于患有重大疾病的患者，醫保政策提供的報銷范圍和具體申請流程的解析。根據國家相關政策規定，大病門診報銷范圍一般包括住院費用、手術費用、藥品費用等。具體的報銷比例和限額會根據不同地區和醫保制度的規定有所差異。申請流程一般包括患者提供相關醫療證明材料、填寫申請表格、經醫院審核后提交給醫保部門進行審批等步驟。申請流程的具體細節可能因地區和醫保政策的不同而有所差別，患者可以咨詢當地醫保部門或醫院的相關工作人員獲取詳細信息。

結語

新農合重大疾病救治保障范圍的擴大，為農村兒童和婦女等群體帶來了更多的健康保障。低保政策的實施，確保了低收入家庭獲得基本生活物質的支持。大病門診報銷政策的解析及申請流程的明確，為患有重大疾病的患者提供了更多的經濟支持。我們應當充分利用這些政策和機制，為患者提供更好的醫療保障和健康服務。同時，政府和社會各界也應加強合作，進一步完善相關政策，為人民群眾的健康事業做出更大貢獻。

法律依據

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十八條個人帳戶用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費；個人帳戶不足支付的，由本人自負。

第二十九條嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

（一）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。

（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

（三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。

嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省人民政府確定。

第三十條起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

二、大病醫保包括哪些病

一、大病醫保包括哪些病

1、大病醫保主要包括20種疾病，分別為：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

2、法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

二、住院大病醫保怎么報銷

住院大病醫保報銷步驟：

1、大病患者住院后，首先將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

2、門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

三、大病門診報銷范圍

一、大病醫保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療：包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療：精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內：

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。

二、大病醫保報銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經由大病醫保報銷。

2.起付線以上，大病醫保報銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫保按照60%報銷;

3)10萬以上的：大病醫保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線：30萬。

拓展資料：提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。

法律分析：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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內容審核：王蘭律師

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