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大學生醫保怎么報銷?報銷比例?,大學生醫保報銷流程都有哪些:今日政策法律更新

  • 發布時間:

    2025-05-07 00:06:42
  • 作者:

    圣運律師
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大學生醫保怎么報銷?報銷比例?,大學生醫保報銷流程都有哪些,  大學生醫保怎么報銷?  1、應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。  2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準

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  •   大學生醫保怎么報銷?

      1、應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。

      2、生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。

      3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病,統籌基金不予報銷。

      4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常,各種原因造成內外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。

      5、學生在假期、實習、休學期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診,所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據,報市醫療保險經辦機構進行結算。

      大學生醫保報銷流程都有哪些?

      1、住院醫療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進同一醫院治療的),也要提供同不同時期住院的(同上)材料;

      2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委托人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;

      3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委托他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷。(到非醫保定點醫院或診所治療,一律不能報銷)

      大學生醫保卡報銷比例?

      1、在門診發生的費用,醫療費用如果不足1000元,報銷比例為35%。

      2、超過1000元不足5000元的部分,報銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報銷比例是55%;超過10000元的部分報銷比例是65%。

      3、住院時發生的費用,按照三級、二級和以及醫療機構,不滿10000元的費用,按照55%、65%和75%報銷,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報銷比例是65%、75%和85%。

      保險公司對大學生醫療保險的賠付多少與大學生簽訂的醫療保險項目繳納的費用多少有關。但基本包括骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。如果是本人主觀參與到傷害,如打架斗毆、酗酒、吸毒等違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病,保險公司一般不予賠付。

      大學生醫保的使用方法

      1、目前發放的醫保卡還未統一激活,所以目前還不能通過網上查詢或者刷卡使用。

      2、一般情況下交了一次醫保費(學費里)只能對接下來一學年(當年9月1日到次年8月31有效),一般情況,此期間累計報銷不超過500元。

      3、卡里面實際上是沒有錢的,所以目前來說只是說證明參加了城鎮居民基本醫療保險。

      4、目前我們使用的醫保卡實際上跟以前參加的醫療保險(包含在學費里)政策上沒有太大的差別,最重要的就是資金渠道不一樣和多了一張卡。所以即便不使用醫保卡,用醫療本可以查詢到是否參加了目前城鎮居民基本醫療保險,從而獲得的卡號,一樣可以報銷規定比例的醫藥費。

      5、報銷醫療費(包括住院、普通門診、特殊疾病門診等等其比例會有所不同),有些藥品不屬于能報銷的藥品,所以學生需要付原價買藥,這也是為什么有時候取的藥便宜,而有時候卻比較貴的原因。

      6、參加的醫療保險的首診醫院是我們校醫院,所以如有需要在其他定點醫院看病,需要校醫院開轉診單,然后到其他醫院看病自己先付錢(也不能刷卡),然后再拿相應的票據到校醫院報銷。所以想到其他定點醫院或者藥店刷卡基本上是沒用的。

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    來源:中國法院網-大學生醫保怎么報銷?報銷比例?,大學生醫保的報銷范圍有哪些

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