大額醫療費用補助是六險之一嗎,五險”指的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險:“一金”指的是住房公積金。而“六險一金”是在“五險一金”的基礎上,增加了“人身意外傷害保險(大額補充醫療保險)” 職工大額醫療費用補
五險”指的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險:“一金”指的是住房公積金。而“六險一金”是在“五險一金”的基礎上,增加了“人身意外傷害保險(大額補充醫療保險)”
職工大額醫療費用補助,是各地在推進基本醫療保險制度改革過程中,探索出的一種解決封頂線以上大額醫療費用的醫療補助辦法。
保險費一般按每個職工一年繳納一定額度費用的辦法籌集,有社會保險經辦機構建立大額醫療費用補助金,與基本醫療保險基金分開管理,分別核算。參保職工發生超過封頂線以上的醫療費用,由大額醫療費用補助金按一定比例支付。
大額醫療補助費繳納標準為:
1、用人單位為參保人員每人每年繳納48元,參保人員個人每年繳納48元。大額醫療費用補助,實行一年一保,用人單位和參保人員應當在每年1月30日前足額繳納全年的大額醫療補助費,不繳納或未按時足額繳納的,不得享受當年的大額醫療費用補助;
2、參保人員在一個自然年度內,住院的基本醫療費用超過基本醫療保險最高支付限額以上部分,其診療項目、服務設施標準、用藥范圍等符合基本醫療保險有關規定的,由大額醫療費用補助支付百分之,個人自付百分之。大額醫療費用補助年度累計最高支付限額為15萬元;
3、參保人員特殊病種門診治療和住院治療終結,基本醫療費用超過基本醫療保險最高支付限額以上部分,納入大額醫療費用補助范圍,屬個人自付部分,由個人與醫療機構結算,屬大額醫療補助費支付部分,由醫療機構按基本醫療保險結算規定向社會保險經辦機構申報結算;
4、大額醫療費用補助,實行一年一保。用人單位和參保人員應當在每年1月30日前,足額繳納全年的大額醫療補助費。享受大額醫療費用補助起止時間按自然年度計算。在醫保計算機管理系統中,從每年12月31日24點起封鎖大額醫療費用支付信息,待新的年度參保人員足額繳納大額醫療補助費后,予以解鎖。
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【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
大額醫療保險不屬于五險。單位給投的一般都是社保,但是已有一些特別好的單位他會給你,買一些補充的商業醫療保險。這些補充的商業保險,一般的事兒都比較大,而且自費藥和進口藥都有報銷,所以它并不包括在五險里面,它是單獨的商業醫療保險。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條:國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
大額醫療補助金的意思政府組織和建立的面向城鎮職工基本醫療保險參保人員的一種補充醫療保險,旨在對參保人員年度醫療費用超過封頂線以上的部分進行補助。
單位和職工在參加基本醫療保險的同時,每個參保人員和單位應向社會保險經辦機構繳納大額醫療補助費,用于支付參保人員超過封頂線以上的醫療費用。
職工大額醫療費用補助,是各地在推進基本醫療保險制度改革過程中,探索出的一種解決封頂線以上大額醫療費用的醫療補助辦法。這種辦法由當地政府隨同基本醫療保險的建立在參保職工中強制執行,由當地社會保險經辦機構負責經辦,是一種社會性的補充保險。保險費一般按每個職工一年繳納一定額度費用的辦法籌集,有社會保險經辦機構建立大額醫療費用補助金,與基本醫療保險基金分開管理,分別核算。參保職工發生超過封頂線以上的醫療費用,由大額醫療費用補助金按一定比例支付。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。
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來源:頭條-大額醫療費用補助是六險之一嗎,
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