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甘肅省因病致貧重病患者認(rèn)定辦法最新

發(fā)布時間：
2024-07-18 16:05:47
作者：
圣運(yùn)律師
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甘肅省因病致貧重病患者認(rèn)定辦法最新，　　甘肅省因病致貧重病患者認(rèn)定辦法最新　　第一章總則　　第一條為了全面開展我省因病致貧重病患者認(rèn)定工作，根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大

甘肅省因病致貧重病患者認(rèn)定辦法最新

　　第一章總則

　　第一條為了全面開展我省因病致貧重病患者認(rèn)定工作，根據(jù)《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》等文件規(guī)定，結(jié)合本省實際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于本省范圍內(nèi)因病致貧重病患者的申請受理、審核認(rèn)定、家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查以及管理監(jiān)督等工作。

　　第三條因病致貧重病患者實行依申請認(rèn)定，遵循以下工作原則：

　　(一)屬地管理，分級負(fù)責(zé);

　　(二)嚴(yán)格規(guī)范，高效便民;

　　(三)公開透明、公平公正。

　　第四條縣級以上人民政府民政、醫(yī)保部門統(tǒng)籌做好本行政區(qū)域內(nèi)因病致貧重病患者認(rèn)定工作。縣級以上人民政府財政部門做好醫(yī)療救助資金保障工作。

　　省級人民政府民政、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)確定因病致貧重病患者認(rèn)定條件，指導(dǎo)全省民政、醫(yī)保部門做好對象認(rèn)定工作。市級人民政府民政、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)相關(guān)政策的細(xì)化、宣傳、培訓(xùn)和本轄區(qū)因病致貧重病患者認(rèn)定業(yè)務(wù)指導(dǎo)。縣級人民政府民政、醫(yī)保部門負(fù)責(zé)因病致貧重病患者的審核確認(rèn)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)因病致貧重病患者的申請受理、調(diào)查初審工作。村(居)民委員會協(xié)助做好相關(guān)工作。　　

　　第二章對象認(rèn)定

　　第五條本辦法所稱因病致貧重病患者，指因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，其應(yīng)當(dāng)同時滿足以下條件：

　　(一)在本省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;

　　(二)在扣除個人自付醫(yī)療費(fèi)用之后，共同生活的家庭成員人均收入低于提出申請時當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍。

　　個人自付醫(yī)療費(fèi)用指在提出申請前12個月內(nèi)，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診慢特病和住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(含職工大額補(bǔ)充保險和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等補(bǔ)充性醫(yī)保)支付后，個人自付醫(yī)療費(fèi)用的總和。

　　(三)家庭財產(chǎn)符合本辦法第十八條規(guī)定。

　　第六條申請因病致貧重病患者身份應(yīng)當(dāng)以家庭為單位，由本人或其委托代理人(持委托授權(quán)書)向患者戶籍所在地或經(jīng)常居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)提出書面申請，同時提供居民身份證(在經(jīng)常居住地申請的還需提供居住證)、戶口簿、家庭收入情況、醫(yī)保報銷結(jié)算單等材料復(fù)印件以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對授權(quán)書，并作出書面承諾，保證提供材料的真實性，愿意承擔(dān)不實承諾的法律責(zé)任。

　　第七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)對申請人或者其委托代理人提交的材料進(jìn)行審查，材料齊備的，予以受理;材料不齊備的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人或者其委托代理人補(bǔ)齊所有規(guī)定材料。可以通過國家或地方政務(wù)服務(wù)平臺查詢獲取的相關(guān)材料，不再要求重復(fù)提交。

　　第八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起10個工作日內(nèi)，組織本鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)負(fù)責(zé)民政、醫(yī)保等工作的人員，通過入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函索證、信息核對等方式，對申請人家庭經(jīng)濟(jì)狀況、罹患重特大疾病情況、醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險支付情況等進(jìn)行調(diào)查核實，詳細(xì)核查申請材料的真實性和完整性，并提出初審意見。其中，入戶調(diào)查人員不少于2人，調(diào)查結(jié)果須由調(diào)查人員與申請人(或其委托代理人)共同簽字確認(rèn)。

　　第九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)將初審意見及時在申請人所在村(社區(qū))公示，公示期為7天。公示期滿無異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)將初審意見連同申請、調(diào)查核實等相關(guān)材料報送縣級人民政府民政部門。對公示有異議的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)重新組織調(diào)查核實，在10個工作日內(nèi)提出復(fù)核意見，并重新進(jìn)行公示。

　　第十條縣級人民政府民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)上報的材料和初審意見后，審查申請人家庭人口、收入、財產(chǎn)和因病因?qū)W因殘剛性支出等情況，并根據(jù)需要進(jìn)行實地抽查，在5個工作日內(nèi)提出審核意見。對符合條件的，將相關(guān)材料提交同級醫(yī)保部門;對不符合條件的，在3個工作日內(nèi)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)書面告知申請人或者其委托代理人。

　　第十一條縣級人民政府醫(yī)保部門收到同級民政部門提交的材料后，審查申請人醫(yī)療費(fèi)用支出、醫(yī)療保險支付等情況。符合條件的，即認(rèn)定為因病致貧重病患者，在5個工作日內(nèi)完成醫(yī)療救助結(jié)報支付，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)在申請人所在村(社區(qū))公布;對不符合條件的，在3個工作日內(nèi)通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)書面告知申請人或者其委托代理人。

　　第十二條因病致貧重病患者認(rèn)定工作應(yīng)當(dāng)自受理之日起25個工作日之內(nèi)完成;特殊情況下，可以延長至35個工作日。

　　因病致貧重病患者認(rèn)定檔案資料一式兩份，縣級民政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)各留存一份。

　　第十三條共同生活的家庭成員包括：

　　(一)配偶;

　　(二)未成年子女;

　　(三)已成年但不能獨(dú)立生活的子女，包括在校接受全日制本科及以下學(xué)歷教育的子女;

　　(四)其他具有法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)關(guān)系并長期共同居住的人員。

　　下列人員不計入共同生活的家庭成員：

　　(一)連續(xù)三年以上(含三年)脫離家庭獨(dú)立生活的宗教教職人員;

　　(二)在監(jiān)獄內(nèi)服刑、在戒毒所強(qiáng)制隔離戒毒或者宣告失蹤人員;

　　(三)現(xiàn)役軍人中的義務(wù)兵;

　　(四)省人民政府民政部門根據(jù)本條原則和有關(guān)程序認(rèn)定的其他人員。

　　第三章家庭收入和財產(chǎn)

　　第十四條家庭收入指共同生活的家庭成員在提出申請前12個月內(nèi)獲得的全部現(xiàn)金及實物收入中，扣除繳納的個人所得稅、按規(guī)定繳納的社會保障性支出等項目后的實際收入。主要包括：

　　(一) 工資性收入。工資性收入指就業(yè)人員通過各種途徑得到的全部勞動報酬和各種福利并扣除必要的就業(yè)成本，包括因任職或者受雇而取得的工資、薪金、獎金、勞動分紅、津貼、補(bǔ)貼以及與任職或者受雇有關(guān)的其他所得等。具體按照以下辦法認(rèn)定：

　　1. 工資性收入?yún)⒄談趧雍贤J(rèn)定;沒有勞動合同的，通過調(diào)查就業(yè)和勞動報酬、各種福利收入認(rèn)定，或根據(jù)社會保險、個人所得稅、住房公積金的繳納情況推算。

　　2. 對于無法推算實際工資收入的靈活就業(yè)人員，在戶籍地就業(yè)的按戶籍地最低工資標(biāo)準(zhǔn)計算，不在戶籍地就業(yè)的按務(wù)工地最低工資標(biāo)準(zhǔn)計算;申請人申報收入高于戶籍地(務(wù)工地)最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，以申報收入為準(zhǔn)。

　　3. 因拖欠等原因未得到的工資不計入。

　　4. 在法定勞動年齡內(nèi)、有勞動條件和完全勞動能力的家庭成員無正當(dāng)理由不參加勞動的，按所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)計算其收入。

　　5. 在法定勞動年齡內(nèi)、有勞動條件和一定勞動能力的非重度殘疾人無正當(dāng)理由不參加勞動的，根據(jù)殘疾程度和勞動力狀況，按所在地最低工資標(biāo)準(zhǔn)的20%—50%計算其收入。具體計算標(biāo)準(zhǔn)由市(州)人民政府民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和國家有關(guān)法律法規(guī)確定。

　　(二)經(jīng)營凈收入。經(jīng)營凈收入指從事生產(chǎn)經(jīng)營及有償服務(wù)活動所獲得全部經(jīng)營收入扣除經(jīng)營費(fèi)用、生產(chǎn)性固定資產(chǎn)折舊和生產(chǎn)稅之后得到的收入。包括從事種植、養(yǎng)殖、采集及加工等農(nóng)林牧漁業(yè)的生產(chǎn)收入，從事工業(yè)、建筑業(yè)、手工業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)、批發(fā)和零售貿(mào)易業(yè)、餐飲業(yè)、文教衛(wèi)生業(yè)和社會服務(wù)業(yè)等經(jīng)營及有償服務(wù)活動的收入等。具體按照以下辦法認(rèn)定：

　　1. 種植業(yè)收入以本地區(qū)同等作物的市場價格與實際產(chǎn)量推算;不能確定實際產(chǎn)量的，以當(dāng)?shù)厣夏晖茸魑锲骄a(chǎn)量推算。

　　2. 養(yǎng)殖業(yè)收入以本地區(qū)同等養(yǎng)殖品種市場價格與實際出欄數(shù)推算;不能確定實際出欄數(shù)的，以當(dāng)?shù)赝袠I(yè)上年平均產(chǎn)量推算。

　　3. 經(jīng)營企業(yè)的，按照企業(yè)實際純收入或?qū)嶋H繳納稅收基數(shù)綜合認(rèn)定;無法認(rèn)定實際收入的，參考當(dāng)?shù)赝袠I(yè)、同規(guī)模企業(yè)平均收入和企業(yè)實際繳納稅收情況綜合認(rèn)定。

　　4. 有其他情形的，按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)標(biāo)準(zhǔn)和辦法認(rèn)定。

　　(三)財產(chǎn)凈收入。財產(chǎn)凈收入指出讓動產(chǎn)和不動產(chǎn)，或?qū)赢a(chǎn)和不動產(chǎn)交由其他機(jī)構(gòu)、單位或個人使用并扣除相關(guān)費(fèi)用之后得到的收入，包括儲蓄存款利息、有價證券紅利、儲蓄性保險投資以及其他股息和紅利等收入，集體財產(chǎn)收入分紅和其他動產(chǎn)收入，以及轉(zhuǎn)租承包土地經(jīng)營權(quán)、出租或者出讓房產(chǎn)以及其他不動產(chǎn)收入等。具體按照以下辦法認(rèn)定：

　　1. 出讓、租賃等收入，參照雙方簽訂的相關(guān)合法有效合同計算;個人不能提供相關(guān)合同或合同確定的收益明顯低于市場平均收益的，參照當(dāng)?shù)赝愘Y產(chǎn)出讓、租賃的平均價格推算。

　　2. 儲蓄存款利息、有價證券紅利、儲蓄性保險投資以及其他股息和紅利等收入，按照金融機(jī)構(gòu)提供的信息計算，集體財產(chǎn)收入分紅按集體出具的分配記錄計算。

　　(四)轉(zhuǎn)移凈收入。轉(zhuǎn)移凈收入指轉(zhuǎn)移性收入扣減轉(zhuǎn)移性支出之后的收入。其中，轉(zhuǎn)移性收入指國家、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社會組織對居民的各種經(jīng)常性轉(zhuǎn)移支付和居民之間的經(jīng)常性收入轉(zhuǎn)移，包括贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))費(fèi)、離退休金、養(yǎng)老金、失業(yè)保險金、遺屬補(bǔ)助金、賠償收入、接受捐贈(贈送、遺產(chǎn))收入等;轉(zhuǎn)移性支出指居民對國家、企事業(yè)單位、社會組織、居民的經(jīng)常性轉(zhuǎn)移支出，包括繳納的稅款、各項社會保障支出、贍養(yǎng)支出以及其他經(jīng)常性轉(zhuǎn)移支出等。具體按照以下辦法認(rèn)定：

　　1. 轉(zhuǎn)移性收入和轉(zhuǎn)移性支出有實際發(fā)生數(shù)額憑證的，以憑證數(shù)額計算;有協(xié)議、裁判文書的，按照法律文書所規(guī)定的數(shù)額計算;沒有憑證、協(xié)議、裁判文書的，以實際收入和支出計算。

　　2. 贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))費(fèi)收入按贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))法律文書所規(guī)定的數(shù)額計算;無法律文書規(guī)定的，按贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人收入扣除戶籍地最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)之后的一定比例推算，具體比例由市(州)人民政府民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和國家有關(guān)法律法規(guī)確定。

　　贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人屬于低保對象、特困人員、低保邊緣人口的，在計算義務(wù)相對人轉(zhuǎn)移凈收入時不計入該贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))義務(wù)人的贍養(yǎng)(撫養(yǎng)、扶養(yǎng))費(fèi)。

　　(五)偶然所得。包括個人得獎、中獎、中彩以及其他偶然性質(zhì)的所得。根據(jù)實際情況認(rèn)定。

　　(六)其他應(yīng)當(dāng)計入家庭收入的項目。

　　第十五條下列收入不計入家庭收入：

　　(一)國家規(guī)定的優(yōu)待撫恤金、計劃生育獎勵與扶助金、獎學(xué)金、見義勇為等獎勵性補(bǔ)助;

　　(二)政府發(fā)放的各類社會救助款物;

　　(三)中央和省上確定的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金;

　　(四)市級以上人民政府規(guī)定的其他收入。

　　第十六條共同生活的家庭成員有就讀于國內(nèi)全日制普通高校、高等職業(yè)學(xué)校、高等專科學(xué)校以及普通高中、中等職業(yè)學(xué)校的，在核算其家庭收入時可扣除繳納的學(xué)雜費(fèi)、書本費(fèi)以及必須支出的生活費(fèi);共同生活的家庭成員殘疾的，可扣除因殘疾康復(fù)治療和配備必要輔助器械個人支出的費(fèi)用。具體扣除標(biāo)準(zhǔn)由市(州)人民政府民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和國家有關(guān)法律法規(guī)確定。

　　第十七條家庭財產(chǎn)指共同生活的家庭成員擁有的全部動產(chǎn)和不動產(chǎn)。

　　(一)動產(chǎn)。主要包括銀行存款、現(xiàn)金、證券、基金、商業(yè)保險、債權(quán)、互聯(lián)網(wǎng)金融資產(chǎn)以及市場主體(包括開辦或投資企業(yè)、個體工商戶、農(nóng)民專業(yè)合作社等)、車輛(包括機(jī)動車輛、船舶、大型農(nóng)機(jī)具等，不包括殘疾人功能性補(bǔ)償代步機(jī)動車輛)、其他非生活必需的高值物品(包括貴重金石玉器、收藏品、奢侈消費(fèi)品等，不包括日常使用的普通手機(jī))等。具體按照以下辦法認(rèn)定：

　　1. 銀行存款按照申請人家庭成員賬戶中的總金額認(rèn)定，可參考12個月內(nèi)的賬戶流水情況綜合評估;現(xiàn)金根據(jù)實際情況認(rèn)定。

　　2. 證券、基金等按照股票市值和資金賬戶余額或基金凈值認(rèn)定。

　　3. 商業(yè)保險按照保險合同約定的給付時間和現(xiàn)金價值認(rèn)定。

　　4. 債權(quán)按照協(xié)議等文本信息認(rèn)定，情況特殊的根據(jù)實際情況認(rèn)定。

　　5. 互聯(lián)網(wǎng)金融資產(chǎn)根據(jù)相關(guān)軟件記錄信息認(rèn)定。

　　6. 市場主體情況按照市場監(jiān)管部門登記信息認(rèn)定。

　　7. 車輛按照公安、交通運(yùn)輸、農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門登記信息認(rèn)定。

　　8. 其他非生活必需的高值物品參照當(dāng)時市場價格認(rèn)定。

　　(二)不動產(chǎn)。主要包括房屋、林木等定著物。

　　不動產(chǎn)按照不動產(chǎn)登記部門頒發(fā)的不動產(chǎn)產(chǎn)權(quán)證書的登記信息、相關(guān)購買信息和已在住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部門辦理網(wǎng)簽備案等信息認(rèn)定。

　　第十八條共同生活的家庭成員名下財產(chǎn)應(yīng)同時符合以下條件：

　　(一)銀行存款、現(xiàn)金、證券、基金、商業(yè)保險、債權(quán)、互聯(lián)網(wǎng)金融資產(chǎn)等金融資產(chǎn)總額不超過“當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)(元/人月)×保障家庭人口(人)×36(月)”的計算數(shù)額。

　　(二)居住用房不超過1套(棟)，且名下再無其它商品房、商鋪、車庫(位)、出租類不動產(chǎn)等。已擁有1套(棟)居住用房，同時父(祖)輩留下祖屋且申請人不作居住或出租的，不認(rèn)定為超過住房標(biāo)準(zhǔn)。

　　(三)無15萬元(購車價)以上消費(fèi)型機(jī)動車或大型農(nóng)機(jī)具(不包括已損壞廢棄車輛和農(nóng)機(jī)具)。有購車票據(jù)的，按票據(jù)金額確定購車價;沒有購車票據(jù)的，按當(dāng)時市場價格確定。

　　(四)無經(jīng)商登記信息。若申請家庭成員名下查詢到經(jīng)商登記信息，但人均收入不超過當(dāng)?shù)厣夏甓瘸青l(xiāng)人均可支配收入的，經(jīng)工作人員調(diào)查核實，可不認(rèn)定為超過標(biāo)準(zhǔn)。

　　第四章管理和監(jiān)督

　　第十九條因病致貧重病患者認(rèn)定過程中發(fā)現(xiàn)有以下情形的，縣級人民政府民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)可以終止審核確認(rèn)程序：

　　(一)共同生活的家庭成員無正當(dāng)理由拒不配合審核確認(rèn)工作的;

　　(二)故意隱瞞家庭真實收入、財產(chǎn)和因病支出等情況，或者提供虛假材料的;

　　(三)市級以上人民政府民政、醫(yī)保部門規(guī)定的其他情形。

　　第二十條縣級以上人民政府民政、醫(yī)保、財政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)因病致貧重病患者認(rèn)定和救助資金管理使用工作監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助基金監(jiān)督管理規(guī)定，建立健全相關(guān)監(jiān)督管理制度。

　　第二十一條縣級以上人民政府民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)應(yīng)當(dāng)公開服務(wù)熱線，受理咨詢、舉報和投訴，接受社會和群眾對因病致貧重病患者認(rèn)定工作的監(jiān)督。

　　第二十二條縣級以上人民政府民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)對接到的實名舉報，應(yīng)當(dāng)逐一核查，并及時向舉報人反饋核查處理結(jié)果。

　　第二十三條申請因病致貧重病患者的家庭成員對民政、醫(yī)保部門作出的具體行政行為不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第二十四條從事因病致貧重病患者認(rèn)定工作的人員存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、失職瀆職等行為的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。對秉持公心、履職盡責(zé)但因客觀原因出現(xiàn)失誤偏差且能夠及時糾正的，按照“三個區(qū)分開來”容錯糾錯，依法依規(guī)免責(zé)或者從輕、減輕處理。

　　第五章附則

　　第二十五條各市(州)人民政府民政、醫(yī)保、財政部門可以根據(jù)本辦法，結(jié)合本地實際，制定實施細(xì)則，并報省民政廳、省醫(yī)保局、省財政廳備案。

　　第二十六條本辦法由省民政廳、省醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十七條本辦法自發(fā)布之日起施行，有效期二年。