醫保卡異地備案,醫保卡異地備案,醫保卡異地備案流程:1. 有醫保并可以正常使用。醫保分為兩類:城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。新農村合作醫療也屬于醫保的一種,目前很多地區都已經合并到城鄉居民醫保中。如果連最最基本的醫保都沒有,就談不上什么報銷不
醫保卡異地備案流程:
1. 有醫保并可以正常使用。
醫保分為兩類:城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。
新農村合作醫療也屬于醫保的一種,目前很多地區都已經合并到城鄉居民醫保中。
如果連最最基本的醫保都沒有,就談不上什么報銷不報銷了。
如果醫保卡無法正常使用,也可能會導致無法報銷。
2. 確定你要去看病的醫院,有沒有開通異地聯網結算系統
異地聯網結算系統里,有全國16000多家定點醫院,90%以上的三級醫院。
但畢竟還不是100%覆蓋,所以建議就醫之前先查詢。基本上你要去的大醫院,應該都在90%以內,不用過分擔心。
3. 確定自己屬于異地就醫的哪類人群,并準備好相關材料。
可以辦理異地就醫直接結算的人群有:異地安置人員、異地轉診人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。
不同人群對應需要準備的材料是不一樣的,后面會詳細介紹。
進行異地就醫備案
備案的四種方式:
①本人親自到參保地醫保部門備案;
②撥打12333電話備案;
③線上備案:微信小程序“國家異地就醫備案”上備案;
④不同地區的參保地醫保部門也會開通地方便利的備案方式,例如:在南京參保的人員需要異地就醫,可以在我的南京APP上備案。
5. 備案成功后,持醫保卡或醫保電子憑證就診、直接結算
準備好相關材料
備案人員的類型包括:異地安置人員、異地轉診人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員。
1. 異地安置人員
是指:退休后回家鄉定居的人員(退休后在異地定居并戶籍遷入定居地的人員)。
例如:張三一直在南京工作,在南京參保的城鎮職工醫保。今年60歲退休了,回到安徽老家去養老了,把戶口也遷回安徽老家了。那么,以后張三在安徽老家如果生病住院,想要用南京的醫保卡直接在老家結算,就要先備案。
【需要的材料】身份證、戶口本首頁、本人常駐人口登記卡
2 .異地長期居住人員
例如:李四在安徽老家參保的新農村合作醫療,但是常年在南京打工,現在要在南京住院看病,想要用安徽老家的醫保卡直接結算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、居住證、房產證(比如李四在南京買了房子)、其他有效異地居住證明
3 .異地轉診人員
例如:王五在安徽老家參保的新農村合作醫療,身體不適在安徽老家住院,十幾天了都檢查不出什么原因,醫生建議到大城市的大醫院去看看。王五來到南京鼓樓醫院,想要用安徽老家的醫保卡直接結算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、醫院出具的轉診轉院證明材料(要加蓋公章)
4 .常駐異地工作人員
例如:趙六在南京市參保的城鎮職工醫保,現在被單位外派到安徽工作了。現在趙六身體不適,在安徽住院,想用南京的醫保卡直接結算,就需要先備案。
【需要的材料】身份證、參保單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同照片(要加蓋公章)
醫保異地備案是由參保人憑借社會保障卡,在參保地填寫異地就醫申請表辦理登記,按照就近原則在定點機構社會單位審批備案。 備案后,在異地醫院住院治療時,刷自己的社保卡,即可按規定的本人應當享有的比例,進行實時結算報銷。 如果未進行異地就醫備案登記,自行在異地醫保定點醫院住院治療,結算前未完成備案手續的,回原參保地報銷醫療費用時,住院“門檻費”上浮5%,報銷比例下浮5個百分點。
法律依據
《社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
異地備案后可以直接使用醫保卡,具體方法如下:1、首先確認是省內異地就醫還是跨省異地就醫,如果是前者則不需要備案;2、如果是跨省異地就醫,參保人員憑借社會保障卡在參保地社保中心填寫異地就醫備案審批表辦理登記;3、審批備案后,按照就近原則,在居住地定點1到3家醫療機構;4、跨省異地就醫結算時,異地就醫人員應持參保統籌地區發放的社會保障卡在所選的定點醫療機構進行就醫。法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。異地備案需要什么證明1、駐地公安機關辦理的有效居住證明;2、社會保障卡及復印件;3、轉診轉院確定表;4、收治醫院出具的病情介紹資料。
法律分析:根據我國法律規定,前往社保經辦機構辦理即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律分析:異地就醫備案相對來說是簡單的,只需要自己攜帶身份證和社保卡去當地的醫保部門做一個申請就可以了,而你自己如果要再去外地生活的話,那么還重新需要備案一次,實際上還是非常簡便的,只不過就自己需要往返往醫保部門跑兩趟。
法律依據:《流動就業人員基本醫療保障關系轉移接續暫行辦法》 第八條 參保(合)人員跨制度或跨統籌地區轉移基本醫療保障關系的,原戶籍所在地或原就業地社會(醫療)保險或新型農村合作醫療經辦機構應在其辦理中止參保(合)手續時為其出具參保(合)憑證(樣式見附件),并保留其參保(合)信息,以備核查。新就業地要做好流入人員的參保(合)信息核查以及登記等工作。
法律分析:在百度搜索國務院客戶端小程序并打開。點擊便民服務右側的查看全部下拉找到醫療并點開點擊跨省異地就醫備案,提交備案相關的個人信息、就醫地信息等即可。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第七十二條 統籌地區設立社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據工作需要,經所在地的社會保險行政部門和機構編制管理機關批準,可以在本統籌地區設立分支機構和服務網點。
社會保險經辦機構的人員經費和經辦社會保險發生的基本運行費用、管理費用,由同級財政按照國家規定予以保障。
第七十三條 社會保險經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度。
社會保險經辦機構應當按時足額支付社會保險待遇。
第七十四條 社會保險經辦機構通過業務經辦、統計、調查獲取社會保險工作所需的數據,有關單位和個人應當及時、如實提供。
社會保險經辦機構應當及時為用人單位建立檔案,完整、準確地記錄參加社會保險的人員、繳費等社會保險數據,妥善保管登記、申報的原始憑證和支付結算的會計憑證。
社會保險經辦機構應當及時、完整、準確地記錄參加社會保險的個人繳費和用人單位為其繳費,以及享受社會保險待遇等個人權益記錄,定期將個人權益記錄單免費寄送本人。
用人單位和個人可以免費向社會保險經辦機構查詢、核對其繳費和享受社會保險待遇記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
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