杭州房屋拆遷哪些病種可以補償2025,杭州西湖益聯保都保哪些病種,西湖益聯??梢员U系募膊∮写蟛♂t療、住院和規定病種、特定腫瘤及危重癥等。具體保障有:1、大病保險補充醫療保障中,可保障大病醫療費用,包括醫保內費用、浙江省大病保險特殊藥品費用
西湖益聯??梢员U系募膊∮写蟛♂t療、住院和規定病種、特定腫瘤及危重癥等。
具體保障有:
1、大病保險補充醫療保障中,可保障大病醫療費用,包括醫保內費用、浙江省大病保險特殊藥品費用和醫保內乙類自理費用;
2、住院和規定病種醫保外合理藥品、材料補充醫療保障中,所謂規定病種是指惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結核等;
3、特定腫瘤及危重癥創新藥品、耗材醫療保障中,所保障的藥品和耗材主要可用于治療肝癌、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、淋巴瘤、白血病、腦瘤和肺動脈高壓等重大疾??;
4、三種罕見病藥品保障中,所能治療的疾病為脊髓性肌萎縮癥、黏多糖貯積癥IVA型、法布雷病。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。第六條 國家對社會保險基金實行嚴格監管。
國務院和省、自治區、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監督。第八條 社會保險經辦機構提供社會保險服務,負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
法律分析:可以的,但是兩款產品在某種程度上有一定沖突,但是西湖益聯保比杭州市民保在保障范圍上(可以報銷社保目錄外用藥,杭州市民保不可以)、以及提供的特效藥保障更為豐富,(有28類,杭州市民保只有20類),甚至在結算上更為方便(實現的一站式服務,和醫保一樣,只要是杭州市醫保定點醫院就可以用西湖益聯保,不用后期找保險公司報銷,但是杭州市民保出院之后還需要)。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
律師分析:
醫保卡的報銷只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)×(75+年齡×0.2 ) %,正常情況下,實際報銷比例在20%~60%。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定一些檢查費和診療費也不能報銷;醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。醫??ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫??ɡ锏腻X就是醫保個人賬戶的錢;參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自付部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%,即報銷金額付部分×50%。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
法律分析:剛買西湖益聯保住院是可以報銷的。西湖益聯??杀U洗蟛”kU補充醫療,住院和特定病種門診醫保目錄外合理藥品、材料補充醫療,特定腫瘤及危重癥創新藥品、耗材醫療和三種罕見病專項藥品醫療。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十三條 職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。
第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業病,且經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
工傷認定和勞動能力鑒定應當簡捷、方便。
第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。
自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。
國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。
法律分析:1、城鎮職工醫保a、入院時:醫生開入院證,收費室繳納預計總費用30%的預付金,主管病人核實病人身份并在身份復印件上簽字,24小時內持病人醫??ǎ矸葑C復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統;b、出院時:辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;2、城鎮居民醫保a、入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。b、出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所在醫院醫保辦進行現場結算。3、新農合醫保a、入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。b、出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然后將收據、住院單據、身份證、醫??ǖ结t保辦,辦理住院報銷。法律依據:《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》 第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的。衍生問題:住院如何報銷醫保?醫??ㄗ≡旱膱箐N流程如下:第一,參保人如果要報銷的,那么可以攜帶醫保卡到定點醫院就診經過醫生的診斷后,可以開具入院證明。第二,參保人得在醫院窗口辦理住院登記手續,并先自行墊付治療所需的醫療費用。第三,報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫保卡、病歷本、入院證明、檢查報告更資料原件到當。
法律分析:不需要,根據需求選擇一個就可以了
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?;?、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
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