2025年軍人醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?,軍人醫(yī)保報(bào)銷流程詳細(xì)步驟, 2025年軍人醫(yī)保報(bào)銷比例是多少? 軍人醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)不同的身份類別、醫(yī)療情況以及所在地區(qū)等因素而有所不同。下面為您詳細(xì)介紹各類軍人及相關(guān)人員的醫(yī)保報(bào)銷比例情況。 一
軍人醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)不同的身份類別、醫(yī)療情況以及所在地區(qū)等因素而有所不同。下面為您詳細(xì)介紹各類軍人及相關(guān)人員的醫(yī)保報(bào)銷比例情況。
一、退伍軍人醫(yī)保報(bào)銷比例
退伍軍人醫(yī)保報(bào)銷比例與其工齡相關(guān),不過也會(huì)受地區(qū)和醫(yī)保政策影響。具體來說:
退休職工工齡 30 年以上的,醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷比例為 90%。
工齡在 21 年至 30 年之間的,醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷比例為 85%。
工齡滿 15 年至 21 年以下的,醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷比例為 80% 。
同時(shí),符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。但應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的以及在境外就醫(yī)的費(fèi)用,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
此外,不同身份的退伍軍人還有不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):
烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬:補(bǔ)助 70%;住院(含門診特殊病)10000 元(含)以下部分補(bǔ)助 70%,10000 元以上部分補(bǔ)助 80%。
老復(fù)員軍人、病故軍人遺屬、無工作單位的七至十級(jí)傷殘人員:補(bǔ)助 50%;住院(含門診特殊病)10000 元(含)以下部分補(bǔ)助 50%,10000 元以上部分補(bǔ)助 60%。
帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參試退役人員:補(bǔ)助 25%;住院(含門診特殊病)5000 元(含)以下部分補(bǔ)助 25%,5000 元至 10000 元(含)部分補(bǔ)助 40%,10000 元以上部分補(bǔ)助 55%。并且一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)均減收 10%;一級(jí)醫(yī)院住院不需繳納住院押金,二級(jí)醫(yī)院住院繳納押金 500 元,三級(jí)醫(yī)院住院繳納押金 1000 元。
二、現(xiàn)役軍人醫(yī)保報(bào)銷比例
離休干部、六級(jí)以上傷殘的退休干部(含士官):醫(yī)療費(fèi)符合報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用實(shí)報(bào)實(shí)銷。
師職(含技術(shù) 7 級(jí)別并有高級(jí)職稱)及師職以上的退休干部:個(gè)人負(fù)擔(dān)屬于公費(fèi)報(bào)銷的全部醫(yī)療費(fèi)用的 5%(單項(xiàng)自費(fèi)金額除外)。
團(tuán)職(含技術(shù) 7 級(jí)以下并有中、初級(jí)職稱)及團(tuán)職以下退休干部(含士官):個(gè)人負(fù)擔(dān)屬于公費(fèi)報(bào)銷的全部醫(yī)療費(fèi)用的 10%(單項(xiàng)自費(fèi)金額除外)。
三、軍屬醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)保的報(bào)銷比例一般是 85%。
二類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 400,醫(yī)保報(bào)銷比例是 70%。
一類醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600,醫(yī)保報(bào)銷比例是 60%。
一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省內(nèi)就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600。
一類醫(yī)院轉(zhuǎn)省外就醫(yī),收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起征點(diǎn)是 600,醫(yī)保報(bào)銷比例是 55%。一個(gè)保險(xiǎn)年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人負(fù)擔(dān),第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付,一個(gè)保險(xiǎn)年度統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5 萬。對(duì)于軍官軍士父母及配偶父母優(yōu)惠醫(yī)療,就醫(yī)者本人要有醫(yī)保卡,并能在就診的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,才適用軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療政策。甲類藥品 100%按照?qǐng)?bào)銷比例報(bào)銷,使用甲類藥品時(shí),醫(yī)保直接全額報(bào)銷,不再享受軍隊(duì)優(yōu)惠醫(yī)療。
不同地區(qū)在軍人醫(yī)保報(bào)銷比例的審判尺度上可能會(huì)有細(xì)微差別。如果您想了解具體準(zhǔn)確的報(bào)銷比例,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)軍事機(jī)構(gòu)。
軍人醫(yī)保報(bào)銷流程根據(jù)就醫(yī)機(jī)構(gòu)、費(fèi)用結(jié)算方式不同有所區(qū)別,以下是詳細(xì)介紹:
1、在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):
門急診:軍人持軍人保障卡可在軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全軍就醫(yī) “一卡通”,直接掛號(hào)就醫(yī),在軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)享受免費(fèi)醫(yī)療。尚未辦理軍人保障卡的軍人憑團(tuán)級(jí)以上單位政治工作部門出具的身份證明和居民身份證就醫(yī)。
住院:按照體系收治,通過全軍轉(zhuǎn)會(huì)診平臺(tái)辦理跨體系轉(zhuǎn)診,緊急住院治療的可直接收治。費(fèi)用在軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)的由軍隊(duì)承擔(dān),個(gè)人無需支付。
2、在地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診:因超出軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治能力等原因,由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或軍隊(duì)醫(yī)院認(rèn)定需就近轉(zhuǎn)地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,屬于軍人患者直接到地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)的費(fèi)用,憑相關(guān)診斷證明、藥品處方、費(fèi)用明細(xì)清單和收費(fèi)票據(jù),由其所在團(tuán)級(jí)以上單位在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中審核報(bào)銷,不足部分按照建制渠道逐級(jí)請(qǐng)領(lǐng);屬于由部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者干休所門診部、軍隊(duì)醫(yī)院或者派駐門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送到地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)的費(fèi)用,由批準(zhǔn)轉(zhuǎn)送單位按照規(guī)定在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)中審核報(bào)銷,或由軍隊(duì)醫(yī)院審核報(bào)銷,納入為軍醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)核銷。
急診就醫(yī):軍人急診在地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在團(tuán)級(jí)以上單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,所在單位應(yīng)當(dāng)將就醫(yī)情況告知派駐門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷方式與經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診情況相同。
需注意,在地方公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用,要明確軍隊(duì)醫(yī)療范圍,屬于軍隊(duì)醫(yī)療范圍內(nèi)的費(fèi)用才按規(guī)定報(bào)銷。同時(shí),不同軍兵種、不同地區(qū)可能在具體執(zhí)行流程上存在一些細(xì)微差異,軍人在實(shí)際報(bào)銷時(shí)可向所在單位的衛(wèi)生部門或相關(guān)業(yè)務(wù)部門詳細(xì)咨詢,以確保報(bào)銷流程順利進(jìn)行。
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來源:中國法院網(wǎng)-2025年軍人醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?,軍人醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷范圍
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