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居民醫療保險與職工醫療保險的區別，職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有區別嗎:今日征拆法律知識更新

發布時間：
2025-01-16 13:12:13
作者：
圣運律師
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居民醫療保險與職工醫療保險的區別,居民醫療保險與職工醫療保險的區別,法律分析：職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費，而居民醫保一般是一年繳費一次。法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二條國家建立基本養老保險、基本醫療

居民醫療保險與職工醫療保險的區別，職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有區別嗎:今日征拆法律知識更新

一、居民醫療保險與職工醫療保險的區別,居民醫療保險與職工醫療保險的區別

法律分析：職工基本醫療保險是由用人單位與職工按照一定比例按月繳費，而居民醫保一般是一年繳費一次。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。

第四條中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。

個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

二、職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有區別嗎

1、繳費方式不同：城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按bai一定的繳費比例，由單位統一繳納。城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。

2、享受待遇不同：參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫療費的個人賬戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇，因此待遇也相對低一些。

3、就醫管理要求不同：參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在市醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。參加城鎮居民醫療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不受醫院級別限制。

法律依據

《社會保險法》

第十九條個人跨統籌地區就業的，其基本養老保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養老金分段計算、統一支付。具體辦法由國務院規定。

《社會保險法》

第三十二條個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

三、居民醫保和職工醫保的區別

居民醫保和職工醫保的區別在于：1、參加居民醫保的對象是沒有工作的居民；職工醫保對象是工作單位或者靈活就業人員等；2、居民醫保由個人繳費；職工醫保由單位和個人共同承擔繳費；3、居民醫保待遇較低于職工醫保。醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度，推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。醫保具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔，統賬結合”的特點；以“以收定支，收支平衡”為原則。按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會保障卡是由醫療保險經辦機構為參保人就醫、購藥而辦理的用于驗明身份，記錄、儲存個人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫療機構就醫或定點零售藥店購藥。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

四、城鎮居民醫療保險是什么

一、城鎮居民醫療保險是什么1、城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。2、法律依據：《社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。二、城鎮居民醫療保險卡和醫保卡的區別有哪些城鎮居民醫療保險卡和醫保卡的區別主要是：1、涵蓋范圍不同：城鎮居民醫療保險卡是每一個城鎮居民醫療保險卡參保人的專用卡，而醫保卡就是社保卡，用于五險（養老、醫療、失業、工傷和生育社會保險）；2、使用功能不同：城鎮居民醫療保險卡只能用于醫療消費，而社保卡還能進行身份查詢，社保繳費等。3、辦卡主體不同：城鎮居民醫療保險卡主要是針對沒有固定工作單位的居民，而醫保卡是在職職工購買社保后才能辦理的功能卡。

五、什么是居民醫保

居民醫保是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。醫保的交法如下：1、身份證正反面復印件、2、醫保卡復印件；3、醫療費用原始發票；4、住院病歷的復印件（蓋醫院公章）：包括病案首頁、長期醫囑和臨時醫囑、出院記錄等；5、醫療費用明細匯總表；6、出院證明；7、所在學院出據相關證明：放假、實習、休學證明（寫明原籍或實習地）等。辦理醫保的相關事項：1、參保對象。各類在校全日制學生、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生；2、參保范圍。按照屬地原則通過參加學校所在地城鎮居民基本醫療保險解決大學生就醫問題，按照當地規定繳費并享受相應待遇，待遇水平不低于當地城鎮居民。也就是說，大學生醫療保險只能在本地使用，不可以在外地使用；3、繳費標準及參保待遇。大學生醫保基金由兩部分組成：（1）參保學生繳納的基本醫療保險費；（2）政府補助。目前我國大學生醫療保險主要包括普通門診、住院醫療、大病門診等。法律依據：法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第二十五條國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。