城鄉居民醫保和新農合一樣嗎,城鄉居民醫保和新農合不一樣。城鄉醫保是指將新農合和城鎮居民醫保兩項制度整合在一起,建立一個統一的城鄉居民醫保制度。而新農合只是保障農民朋友看病就醫的一項制度,必須得農村戶口才能參保,農村戶口還要以家庭為單位整戶參
城鄉居民醫保和新農合不一樣。城鄉醫保是指將新農合和城鎮居民醫保兩項制度整合在一起,建立一個統一的城鄉居民醫保制度。而新農合只是保障農民朋友看病就醫的一項制度,必須得農村戶口才能參保,農村戶口還要以家庭為單位整戶參保。
城鄉居民醫保和新農合的區別:
1、人群不同。城鎮居民醫保主要是覆蓋城鎮戶口的居民,新農合主要是覆蓋農村戶口的居民。
2、管理部門不同。城鎮居民醫保主要由人社部門管理,新農合多數地方由衛生部門管理。
3、購買方式不同。新農村合作醫療是農村戶口的買,居民醫療保險是非農業戶口的買。
4、報銷比例不同。城鎮居民醫療保險的報銷比例是85%,根據不同等級的醫院,新農合的報銷比例在10%-80%不等。
5、報銷藥品不同。新農合可報銷的藥品目錄比城鎮醫保要少,還有新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低10%-20%,最高封底也比城鎮醫保少。
6、保障待遇側重點不同。城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高于新農合。另外新農合的門診待遇水平總體要高于城鎮居民醫保。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
農村合作醫療和醫保不一樣
1、所覆蓋的對象不同
新型農村合作醫療只有農民才可以參加,而且是必須以家庭為單位整戶參加,國家實施這個政策,目的是解決農民“因病致貧、因病返貧”,緩解農民的經濟壓力,保障農民基本衛生服務。
而城鎮職工基本醫療保險是用人單位和個人繳費建立的醫療保險基金,是國家為了補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。而且規定了鄉鎮企業以及職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要納入基本醫療保險范圍內。
2、繳費方式不同
新型農村合作醫療是農民自愿參加,農民個人每年繳費標準不能采取個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的方式籌集資金。目前,農村合作醫低于10元,當然根據地區經濟條件來劃分標準,條件好的地區,繳費標準可能會高一些。療保險繳費標準有每年100元、200元、300元、400元、500元,各個地方根據自身的情況來設置繳費的檔次,當然是多繳多得了。
城鎮職工基本醫療保險費是用人單位和職工共同繳納的。用人單位繳費率應該控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%。小金要說的是用人單位繳費率和職工本人繳費率不會一直不變的,隨著經濟發展,是可以進行相應調整。
3、待遇不同
新型農村合作醫療費用補助,在不同級別的醫療機構補助費用也是不同的,縣內一級醫院100元,二級醫院200元,縣外醫院500元,補助的比例也是不一樣的,縣內一級醫院60%,二級醫院50%,縣外醫院40%。
而城鎮職工基本醫療保險是參保人除了享受個人賬戶費用門診包干,還可以享受住院醫療,大病的補助以及特殊病種醫療費用的包干待遇,聽起來優惠好多,與農村合作醫療采用不同的是,城鎮職工醫療保險實行的是統賬結合的方式。
【法律依據】
《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》
一、目標和原則
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。從2003年起,各省、自治區、直轄市至少要選擇2—3個縣(市)先行試點,取得經驗后逐步推開。到2010年,實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標,減輕農民因疾病帶來的經濟負擔,提高農民健康水平。
城鄉居民醫療保險和新農合的區別如下:
1、新農村合作醫療是農村戶口的買,居民醫療保險是非農業戶口的買;
2、新農合主要是讓農民在鄉鎮衛生院報銷多,起付線低,在城里的醫院報得相對少些;居民醫療保險起付線比新農合稍高;
3、新農合可報銷的醫藥目錄比城鎮醫保少,新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十,最高封頂也比城鎮醫保少。
醫保斷交了怎么辦
1、國的醫療保險分為城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩種類型。不管是哪種醫療保險,不管之前繳納多少年的醫療保險,斷繳后最大的損害是不能享受醫療保險待遇,特別是遇到重大疾病,給自己帶來的后顧是非常嚴重的,醫療保險斷繳后及時進行補繳是唯一的補救辦法;
2、城鎮職工醫療保險,主要的參保對象是城鎮在崗職工,靈活就業人員可以以個人身份參加職工醫療保險。城鎮職工醫療保險,單位職工一般是采取按月繳費的方式,由用人單位和職工個人按比例繳費。總的繳費比例為8%,其中用人單位繳費比例為6%,以單位職工工資總額作為繳費基數;職工個人的繳費比例為2%,以本人的實際工資作為繳費基數,由用人單位在本人的工資中代扣代繳。
醫保卡有錢嗎
1、城鎮職工醫療保險通過單位繳納的,個人繳納部分劃入個人賬戶,單位繳納部分劃入統籌賬戶。以靈活就業人員身份參加職工醫療保險,也有個人賬戶,所以醫保卡里有錢;
2、城鄉居民醫療保險是沒有醫保個人賬戶的,繳費金額全部進入統籌賬戶,所以醫保卡里沒有錢。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十五條
國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
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內容審核:鄧海鳳律師
來源:中國法院網-城鄉居民醫保和新農合一樣嗎,
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