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廈門醫(yī)療統(tǒng)籌多少可以報(bào)銷,廈門社保卡異地就醫(yī)報(bào)銷比例:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發(fā)布時(shí)間:

    2024-07-29 05:29:43
  • 作者:

    圣運(yùn)律師
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廈門醫(yī)療統(tǒng)籌多少可以報(bào)銷,廈門醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)參保人群和醫(yī)療場(chǎng)景的不同而有所差異。以下是具體的報(bào)銷比例:一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職職工:門診免報(bào)額度為2000元,超過2000元的部分報(bào)銷比例為50%。退休職工:門診免報(bào)額度為1300元,超過13

廈門醫(yī)療統(tǒng)籌多少可以報(bào)銷,廈門社保卡異地就醫(yī)報(bào)銷比例:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、廈門醫(yī)療統(tǒng)籌多少可以報(bào)銷

廈門醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)參保人群和醫(yī)療場(chǎng)景的不同而有所差異。以下是具體的報(bào)銷比例:

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

在職職工:門診免報(bào)額度為2000元,超過2000元的部分報(bào)銷比例為50%。

退休職工:門診免報(bào)額度為1300元,超過1300元的部分,70歲以下的報(bào)銷比例為70%,70歲以上的報(bào)銷比例為80%。

門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

普通門診不設(shè)起付線,門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為60%,年度個(gè)人最高支付限額為400元。

三、住院報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)院:超過起付標(biāo)準(zhǔn)到最高支付限額的部分可報(bào)銷九成。

二級(jí)醫(yī)院:起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。

三級(jí)醫(yī)院:超過起付標(biāo)準(zhǔn)到五千元的部分可補(bǔ)償8成;五千元到1萬(wàn)元的部分可補(bǔ)償85%;超過1萬(wàn)元到最高支付限額的部分可補(bǔ)償九成。退休人員在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上可再增加5%。

請(qǐng)注意,如果未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),那么不管是門診費(fèi)用還是其他費(fèi)用,都需自行承擔(dān),無(wú)法報(bào)銷。另外,具體的報(bào)銷比例和政策可能會(huì)因時(shí)間和政策變化而有所調(diào)整,建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T或醫(yī)保機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。

總的來(lái)說,廈門醫(yī)保的報(bào)銷比例根據(jù)參保人群和醫(yī)療類型的不同而有所差異,具體報(bào)銷金額需根據(jù)實(shí)際情況和政策規(guī)定來(lái)確定。

二、泉州醫(yī)保卡廈門就醫(yī)報(bào)銷比例

法律分析:不滿5000元的部分,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例將在原來(lái)的基礎(chǔ)上提高5%,即分別從原來(lái)的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的醫(yī)療費(fèi)用仍執(zhí)行原規(guī)定的報(bào)銷比例。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

三、廈門社保卡異地就醫(yī)報(bào)銷比例

廈門社保卡異地就醫(yī)報(bào)銷比例如下:

1、門診醫(yī)療費(fèi)用:在廈門市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付比例為70%,個(gè)人自付比例為30%。在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,醫(yī)保基金支付比例為40%。個(gè)人自付比例為60%。

2、住院醫(yī)療費(fèi)用:在廈門市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,醫(yī)保基金支付比例為80%,個(gè)人自付比例為20%。在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,醫(yī)保基金支付比例為60%,個(gè)人自付比例為40%。

異地醫(yī)保報(bào)銷條件:

1、參保身份:異地醫(yī)保報(bào)銷只適用于參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等醫(yī)保制度的人員;

2、繳費(fèi)記錄:申請(qǐng)異地報(bào)銷時(shí),申請(qǐng)人必須已經(jīng)繳納了醫(yī)保費(fèi)用,并且符合繳費(fèi)時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)的要求;

3、報(bào)銷范圍:異地醫(yī)保報(bào)銷范圍以及報(bào)銷比例等政策,以參保地的相關(guān)政策和規(guī)定為準(zhǔn)。需要注意的是,不同地區(qū)的異地醫(yī)保報(bào)銷政策可能會(huì)有所不同,申請(qǐng)人需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐恼吆鸵?guī)定進(jìn)行辦理;

4、醫(yī)院選擇:異地就醫(yī)時(shí),申請(qǐng)人必須選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則無(wú)法享受醫(yī)保報(bào)銷待遇;

5、報(bào)銷申請(qǐng)材料:申請(qǐng)人需要準(zhǔn)備齊全的報(bào)銷申請(qǐng)材料,包括醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用清單、異地就醫(yī)證明、報(bào)銷申請(qǐng)表等。

綜上所述,異地醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍也可能會(huì)有所不同,異地醫(yī)保報(bào)銷的報(bào)銷比例可能會(huì)比本地醫(yī)保報(bào)銷的比例要低,具體信息可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行查詢。

【法律依據(jù)】:

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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