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什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保，什么是居民醫(yī)保:今日征拆法律知識(shí)更新

發(fā)布時(shí)間：
2025-01-16 13:14:58
作者：
圣運(yùn)律師
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什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保,什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保,職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保的是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別如下：1、面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職

什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保，什么是居民醫(yī)保:今日征拆法律知識(shí)更新

一、什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保,什么是職工醫(yī)保什么是居民醫(yī)保

職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，居民醫(yī)保的是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保區(qū)別如下：
1、面對(duì)人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對(duì)具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對(duì)象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員；
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個(gè)人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體上低于職工醫(yī)保，在個(gè)人繳費(fèi)基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼；
3、待遇標(biāo)準(zhǔn)不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體上略低于職工醫(yī)保；
4、繳費(fèi)要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限（男25年、女20年）的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

二、什么是居民醫(yī)保

居民醫(yī)保是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)保的交法如下：1、身份證正反面復(fù)印件、2、醫(yī)保卡復(fù)印件；3、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票；4、住院病歷的復(fù)印件（蓋醫(yī)院公章）：包括病案首頁、長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑、出院記錄等；5、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總表；6、出院證明；7、所在學(xué)院出據(jù)相關(guān)證明：放假、實(shí)習(xí)、休學(xué)證明（寫明原籍或?qū)嵙?xí)地）等。辦理醫(yī)保的相關(guān)事項(xiàng)：1、參保對(duì)象。各類在校全日制學(xué)生、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?；2、參保范圍。按照屬地原則通過參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)解決大學(xué)生就醫(yī)問題，按照當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。也就是說，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)只能在本地使用，不可以在外地使用；3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及參保待遇。大學(xué)生醫(yī)?；鹩蓛刹糠纸M成：（1）參保學(xué)生繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；（2）政府補(bǔ)助。目前我國大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括普通門診、住院醫(yī)療、大病門診等。法律依據(jù)：法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是什么

一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是什么1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。2、法律依據(jù)：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)?？ǖ膮^(qū)別有哪些城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)?？ǖ膮^(qū)別主要是：1、涵蓋范圍不同：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是每一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡參保人的專用卡，而醫(yī)?？ň褪巧绫？?，用于五險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育社會(huì)保險(xiǎn)）；2、使用功能不同：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡只能用于醫(yī)療消費(fèi)，而社?？ㄟ€能進(jìn)行身份查詢，社保繳費(fèi)等。3、辦卡主體不同：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡主要是針對(duì)沒有固定工作單位的居民，而醫(yī)?？ㄊ窃诼毬毠べ徺I社保后才能辦理的功能卡。

四、居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別

居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別在于：1、參加居民醫(yī)保的對(duì)象是沒有工作的居民；職工醫(yī)保對(duì)象是工作單位或者靈活就業(yè)人員等；2、居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)；職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同承擔(dān)繳費(fèi)；3、居民醫(yī)保待遇較低于職工醫(yī)保。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。醫(yī)保具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“雙方負(fù)擔(dān)，統(tǒng)賬結(jié)合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。同樣的準(zhǔn)入條件，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費(fèi)用可從個(gè)人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費(fèi)。員工住院費(fèi)用按比例報(bào)銷：1萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷86%；1萬至2萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷88%；2萬至4萬元費(fèi)用三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個(gè)人賬戶資金可以累計(jì)滾存。社會(huì)保障卡是由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗(yàn)明身份，記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會(huì)保障卡，可在本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店購藥?！痉梢罁?jù)】《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。

五、職工醫(yī)保是什么意思?

職工醫(yī)保是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是一種城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。以下是職工醫(yī)保的具體情況：1、職工醫(yī)保是針對(duì)城鎮(zhèn)職工的一種醫(yī)療保障制度，參保對(duì)象包括企事業(yè)單位職工、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員、城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工等；2、職工醫(yī)保的保障范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等。職工參保后，可以在醫(yī)院就診時(shí)享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用直接結(jié)算等待遇；3、職工醫(yī)保的費(fèi)用由職工本人和用人單位按照一定比例共同繳納。具體的繳費(fèi)比例和標(biāo)準(zhǔn)因地區(qū)、政策、單位性質(zhì)等因素而異。在繳納醫(yī)保費(fèi)用時(shí)，一般由用人單位代為繳納，職工個(gè)人也需要繳納一定的醫(yī)保費(fèi)用。醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷范圍：1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20至60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷；2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍；3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢；4、大病保險(xiǎn)報(bào)銷：參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。綜上所述，不同地區(qū)的職工醫(yī)保政策和規(guī)定可能存在差異，因此在參保和享受醫(yī)保待遇時(shí)需要認(rèn)真了解當(dāng)?shù)氐恼咭?guī)定和操作流程，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和損失。同時(shí)，對(duì)于參加職工醫(yī)保的職工，也需要認(rèn)真了解自己的醫(yī)保權(quán)益和待遇，合理利用醫(yī)保資源，保障自己的健康和權(quán)益。【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。