居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷區(qū)別?,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷區(qū)別,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷的主要區(qū)別在于險種不同,職工醫(yī)保屬于工傷保險和失業(yè)保險,而居民醫(yī)保屬于基本醫(yī)療保險。在報銷范圍、費用比例和報銷周期等方面也有所區(qū)別。居民醫(yī)保和職工醫(yī)保是兩種不同
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保報銷的主要區(qū)別在于險種不同,職工醫(yī)保屬于工傷保險和失業(yè)保險,而居民醫(yī)保屬于基本醫(yī)療保險。在報銷范圍、費用比例和報銷周期等方面也有所區(qū)別。
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險制度,其報銷方式和標準等方面有所不同。具體來說,居民醫(yī)保是由國家和地方共同出資設立,向城鄉(xiāng)居民提供基本的醫(yī)療保障,范圍涵蓋門診、住院和特定疾病等。而職工醫(yī)保則是企業(yè)為職工購買的一種社會保險,包括醫(yī)療保險、工傷保險和失業(yè)保險等。在報銷范圍方面,職工醫(yī)保的報銷范圍更廣,除了門診和住院外,還包括生育、外傷、電子憑證、電話藥事服務等費用。而居民醫(yī)保只對一些常見病、慢性病、特殊疾病和嚴重疾病進行報銷。因此,居民醫(yī)保的報銷范圍相對較小。在費用比例方面,職工醫(yī)保報銷標準為基本醫(yī)保支付標準的70%至90%,具體比例由各地制定。而居民醫(yī)保的報銷比例為50%至70%不等,也由各地制定。在報銷周期方面,職工醫(yī)保報銷通常更快,大多數地區(qū)在1-3個工作日內完成報銷。而居民醫(yī)保的報銷周期則需要更長時間,通常在10個工作日左右。
如果我是一名自由職業(yè)者,我可以購買哪種醫(yī)保?自由職業(yè)者可以選擇購買居民醫(yī)保。在實際操作中,一些城市也提供了面向自由職業(yè)者的“創(chuàng)業(yè)者醫(yī)?!保@是一種基于居民醫(yī)保,為自由職業(yè)者專門設立的醫(yī)保制度,購買方式和居民醫(yī)保相同,但報銷標準和比例可根據地區(qū)而有所不同。
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保在險種、報銷范圍、費用比例和報銷周期等方面存在一定的差異。對于不同的人群,應該根據自身情況選擇適合自己的醫(yī)保類型,以便獲得更好的醫(yī)療保障和報銷待遇。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十三條職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別在于:1、參加居民醫(yī)保的對象是沒有工作的居民;職工醫(yī)保對象是工作單位或者靈活就業(yè)人員等;2、居民醫(yī)保由個人繳費;職工醫(yī)保由單位和個人共同承擔繳費;3、居民醫(yī)保待遇較低于職工醫(yī)保。醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據法律法規(guī),在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度,推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負擔,統(tǒng)賬結合”的特點;以“以收定支,收支平衡”為原則。按統(tǒng)一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。社會保障卡是由醫(yī)療保險經辦機構為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥。【法律依據】《中華人民共和國社會保險法》第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度。新型農村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。
一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)??梢酝瑫r買嗎1、職工醫(yī)保和居民醫(yī)??梢酝瑫r購買但是沒有必要。它們都屬于基本醫(yī)療保險制度,只不過面對的是兩種不同的人群。參保人員是不能重復參保的,應該按照自身的情況選擇其中的一種進行參保。2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。 二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別1、面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;2、繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;3、待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保;4、繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇=城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
法律分析:1、交的錢不一樣2、賠的錢不一樣3、保障期限不一樣
法律依據:根據《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》第二條規(guī)定:本省城鎮(zhèn)下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險:(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;(二)機關、事業(yè)單位、中介機構、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;(三)部隊所屬用人單位及其無軍籍的從業(yè)人員。上述單位的退休人員適用本條例。
法律分析:1、面對人群不同。
醫(yī)??ㄖ饕嫦蛴泄ぷ鲉挝换驈氖聜€體經濟的在職職工和退休人員。是職工醫(yī)療保障卡。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
2、繳費標準及來源不同。
醫(yī)??ǎ毠めt(yī)保)由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
3、待遇標準不同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
4、繳費要求不同。
醫(yī)保卡(職工醫(yī)療保險)設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費就不能享受待遇。
法律依據:《中華人民共和國保險法》
第三條 在中華人民共和國境內從事保險活動,適用本法。
第四條 從事保險活動必須遵守法律、行政法規(guī),尊重社會公德,不得損害社會公共利益。
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