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自己的醫??梢越o家人用嗎,家屬可以用自己的醫??▎?今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發布時間:

    2024-07-22 17:53:58
  • 作者:

    圣運律師
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自己的醫??梢越o家人用嗎,可以的,現在已經實行了個人賬戶實行家庭共濟。拓寬個人賬戶使用范圍:之前,個人賬戶只能支付職工本人的醫療費用,大部分健康人群個人賬戶大量結余,而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔重??梢杂糜谥Ц秴⒈H吮?/p>

自己的醫??梢越o家人用嗎,家屬可以用自己的醫??▎?今日在線拆遷法、征收法律咨詢

一、自己的醫??梢越o家人用嗎

可以的,現在已經實行了個人賬戶實行家庭共濟。


拓寬個人賬戶使用范圍:


之前,個人賬戶只能支付職工本人的醫療費用,大部分健康人群個人賬戶大量結余,而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔重。可以用于支付參保人本人以及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用、和定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用。簡單來說,個人賬戶使用范圍擴大了,參加職工醫保的朋友,醫保個人賬戶可以給家屬用了,實現家庭范圍內的共濟。


支付近親屬發生的費用要符合三個條件:


1、個人賬戶歷年結余資金超過6000元;


2、申請支付的費用合計在2000元以上;


3、支付后個人賬戶歷年結余資金留存款不少于3000元。


參保人員從其個人賬戶歷年結余資金中支付近親屬發生的費用,需憑相關證明材料,如證明近親屬關系的戶口本、結婚證等,醫保卡、醫院收費原始憑證、清單和病歷,到參保地醫保經辦機構申請。


參保人員親屬兩個范圍:


1、參保人員近親屬參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費,使用狂犬疫苗、各類肺炎雙球菌、流感疫苗的費用。


2、參保人員近親屬發生的符合基本醫療保險支付范圍,由基本醫療保險補償后個人負擔的醫療費用。


家人使用方法:


個人賬戶家庭共濟并不意味著個人賬戶可以隨意使用,必須嚴格按照個人賬戶支付范圍使用,對支付公共衛生、體檢、醫療保健、生活日用品等方面費用是嚴禁的。目前,很多地區的醫保個人賬戶已經可以給家人使用了,需要提前綁定家人。


1、通過當地的社保服務小程序、公眾號,在便民服務板塊中,選擇醫保賬戶家庭綁定;


2、在當地的社會保險服務網站,社保業務辦理中新增家人信息;


3、在醫保服務平臺App,親情賬戶功能添加家庭成員,這里需要上傳個人承諾書和戶口本照片。等到綁定成功后,就可以用自己的醫保卡個人賬戶余額給家人支付醫療費用了。要清楚,這里的醫保個人賬戶給家人用,并不是說直接將自己的醫??ńo家人刷,家人刷的還是自己的醫??ǎ皇清X可以從你的個人賬戶里扣。


注意事項:


醫??▽氖敲總€參保人的待遇,住院和門診重癥、慢性病等專屬本人的待遇資格不能“共濟”


法律依據


《醫療保障基金使用監督管理條例》


第十七條


參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗。參保人員有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。 參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應當提供委托人和受托人的身份證明。 參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇,不得重復享受。 參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務,對醫療保障基金的使用提出改進建議。

二、醫??梢越o家人用嗎

法律分析:隨著醫??ㄐ乱幍膶嵤?,2021年醫??梢越o家人使用了 。

近幾年來我國一直在深化醫改,進一步減輕看病壓力,增強職工基本醫?;ブ矟U瞎δ埽瑢⒏嚅T診費用納入醫保報銷,一直以來很多人都有疑問,醫??ㄊ欠窨梢越o家人用,下面小編給大家簡要說明一下

一、醫??梢越o家人用嗎

可以的,參保人員用醫??v年積余的錢支付近親屬發生的費用,一定要同時符合三個條件:1.個人賬戶歷年結余資金超過6000元;2.申請支付的費用合計在2000元以上;3.支付后個人賬戶歷年結余資金留存款不少于3000元。

參保人員從其個人賬戶歷年結余資金中支付近親屬發生的費用,需憑相關證明材料,如證明近親屬關系的戶口本、結婚證等,醫???、醫院收費原始憑證、清單和病歷,到參保地醫保經辦機構申請。

二、“允許家庭成員共濟”并不等于“醫??梢匀沂褂?/p>

拓寬職工醫保個人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員共濟,并不是說“一人參保、全家享受”。

國家關于“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規定參加醫保,在生病的時候才能通過醫?;皤@得醫療費用的報銷上,我們參加醫保的意義均附著在我們自己的醫??ㄉ?。

醫???社保卡)或者國家醫保電子憑證里有我們每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實行“一人一卡”,和身份證一樣,僅限本人實名使用,必須“??▽S谩?。

也就是說,拓寬職工醫保個人賬戶的使用范圍,是指個人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫療費用;而醫??▽氖敲總€參保人的待遇,不能共濟。

舉例來說,市民A是某市職工醫保參保人,A的家人參加的是當地居民醫保。實行共濟后,A的家人住院仍然只能享受居民醫保的報銷待遇,但可以使用A的醫保個人賬戶支付其政策范圍內的個人負擔部分。

三、將醫保卡出借他人使用屬“欺詐騙?!?/p>

只要通過醫??ň歪t、購藥,都會被記錄在卡里。所以醫??ㄍ饨杩赡軙硪庀氩坏降牡赖嘛L險,嚴重的被商業保險拒?;蛘咭蛏嫦域_保面臨重罰。

“醫療保險的本質是保險,把醫??ń杞o他人使用就是欺詐騙取醫療保險金的行為”。國家《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》明確提出:“將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫”屬于欺詐騙取醫療保障基金行為。

此外,出借醫??赡軙绊懮虡I保險核保、理賠。外借的醫??粝铝司驮\記錄,會影響購買商業保險?;蛘?,商業保險公司進行理賠時,都會查詢被參保人的就醫信息;參保人此前外借醫??ńo他人留下的“既往病史”,可能讓商業保險公司加費或者做除外責任,情形嚴重可能直接拒保。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第十二條 用人單位應當按照國家規定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養老保險費,記入基本養老保險統籌基金。

職工應當按照國家規定的本人工資的比例繳納基本養老保險費,記入個人賬戶。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養老保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加基本養老保險的,應當按照國家規定繳納基本養老保險費,分別記入基本養老保險統籌基金和個人賬戶。

第五十八條 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的,由社會保險經辦機構核定其應當繳納的社會保險費。

自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員,應當向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。

國家建立全國統一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼。

三、家屬可以用自己的醫保卡嗎

一、家屬可以用自己的醫保卡嗎

1、可以給家里人在定點醫院或定點藥店看病的時候支付,但個人醫保是不能給家里人看病報銷的。個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。

2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

二、醫??〞^期嗎

醫??ㄊ菚^期的,醫??ǖ挠行谝话阋幎椋?/p>

1、16周歲以下,社保卡的有效期一般為6年;

2、16周歲-26周歲,社保卡的有效期一股為10年;

3、26周歲-60周歲,社??ǖ挠邢奁谝话銥?0年;

4、60周歲以上的參保人,社保卡的有限期一般為長期有效。

根據相關法律中的規定,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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內容審核:王有銀律師

來源:臨律-自己的醫保卡可以給家人用嗎,

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