云南省工傷保險條例實施辦法2025全文, 云南省人民政府關于印發(fā) 云南省實施《工傷保險條例》辦法的通知 云政發(fā)〔2011〕255號 《云南省人民政府關于保留修改和廢止行政規(guī)范性文件的決定》(云政規(guī)〔2021〕1號) 對該文件內(nèi)容作
云南省人民政府關于印發(fā)
云南省實施《工傷保險條例》辦法的通知
云政發(fā)〔2011〕255號
《云南省人民政府關于保留修改和廢止行政規(guī)范性文件的決定》(云政規(guī)〔2021〕1號)
對該文件內(nèi)容作出修改。
各州、市人民政府，省直各委、辦、廳、局：
現(xiàn)將《云南省實施〈工傷保險條例〉辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
云南省人民政府
二〇一一年十二月三十一日
第一章 總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下稱條例)等法律、法規(guī)，結合本省實際，制定本實施辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的國家機關和參照公務員法管理的事業(yè)單位、各類企業(yè)、其他事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工(含非全日制從業(yè)人員，以下簡稱職工)繳納工傷保險費。
以工程項目施工的應當按照項目參加工傷保險。
第三條 工傷保險堅持“制度統(tǒng)一、機制健全、預防優(yōu)先、分級管理、待遇公平、持續(xù)發(fā)展”的原則，逐步完善工傷預防、補償、康復“三位一體”的工傷保險制度。
第四條 省社會保險行政部門負責全省的工傷保險工作;州(市)和縣(市、區(qū))社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門設立的社會保險經(jīng)辦機構具體承辦工傷保險事務，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道辦事處的社會保障站(所)根據(jù)社會保險經(jīng)辦機構的委托具體承辦工傷保險事務。
第五條 全省工傷保險基金實行省級統(tǒng)籌管理，按照國家和省規(guī)定，建立工傷保險省級調(diào)劑金和工傷保險省級儲備金。
省級調(diào)劑金和儲備金管理使用的具體辦法由省社會保險行政部門會同財政部門另行制定。
第六條 各級政府應當運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，保證工傷保險基金的征收和工傷保險待遇的給付。
第七條 用人單位參加工傷保險，實行屬地管理，由用人單位所在地社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的機構辦理參保登記及處理有關業(yè)務。
省內(nèi)跨州(市)生產(chǎn)流動性較大的用人單位申請集中登記辦理參加工傷保險手續(xù)的，由省社會保險行政部門會同有關部門確定集中參保地。
原由省社會保險經(jīng)辦機構管理的參保單位及其職工，待條件成熟時，逐步移交所在屬地管理。
其他適用于條例和本辦法的用人單位及職工參加工傷保險，由用人單位所在縣(市、區(qū))社會保險經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù)。
第二章 基金管理
第八條 根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定全省統(tǒng)一的工傷保險行業(yè)類別基準費率，建立全省統(tǒng)一的工傷保險單位繳費費率浮動機制。參保地社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率、使用工傷保險基金等情況，合理確定用人單位所屬行業(yè)內(nèi)相應的浮動費率檔次。
第九條 工傷保險費按照《云南省社會保險費征繳條例》的規(guī)定，由用人單位所在地社會保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一核定，由社會保險費征收機關負責征收。
用人單位依法按時足額繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
難以按照用人單位工資總額繳納工傷保險費的，可按照建筑工程造價提取一定比例、經(jīng)營服務面積核定人數(shù)和噸礦產(chǎn)品相應費率的方式計算并繳費，實行實名登記參保。
第十條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。工傷保險基金依法用于工傷預防、補償、康復等下列費用：
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)參保所在州(市)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需安裝配置傷殘輔助器具的費用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金;
(九)因工致殘勞動能力鑒定的所需費用;
(十)工傷預防費;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。
第十一條 工傷預防費依法用于工傷預防宣傳和培訓等工作支出。工傷防預費使用比例原則上不超過上年度工傷保險基金征繳收入的3%。因工傷預防工作需要，經(jīng)省社會保險行政部門和財政部門同意，可以適當提高工傷預防費的使用比例。
第十二條 用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故后，用人單位不支付工傷職工工傷保險待遇的;或者由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的，申請人申請先行支付有關費用時，應當持工傷認定決定書和有關資料向當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構提出書面申請，經(jīng)審核符合先行支付條件的，從工傷保險基金中支付，然后由社會保險經(jīng)辦機構依法追償有關費用。
社會保險經(jīng)辦機構不得以工傷認定決定正在行政復議或者行政訴訟為由，拒絕法律、法規(guī)規(guī)定應當先行支付的有關待遇。
第三章 工傷認定
第十三條 工傷認定應當向用人單位所在地社會保險行政部門提出申請;事故發(fā)生地與用人單位所在地不一致的，也可以向事故發(fā)生地社會保險行政部門提出申請。對工傷認定管轄權發(fā)生爭議的，由其共同的上一級社會保險行政部門指定管轄。
國家機關、參照公務員法管理的事業(yè)單位工作人員發(fā)生工傷，以及省社會保險經(jīng)辦機構管理的用人單位發(fā)生工傷的，其工傷認定由單位所在地社會保險行政部門按照條例規(guī)定受理、認定。
第十四條 職工有下列情形之一的，可依據(jù)條例第十四條規(guī)定，按照工傷處理：
(一)因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒進行搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫等部門驗證確診的;
(二)受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的;
(三)在工作時間，參加用人單位組織或者受用人單位指派參加競技和文娛、體育比賽等活動而受到意外傷害的;
(四)受用人單位指派在出差期間因基本生活必需而受到意外傷害的。
第十五條 非本人主要責任交通事故的認定，應當以公安機關交通管理、交通運輸、鐵路等部門或者司法機關，以及法律、法規(guī)授權組織出具的有關有效證明資料為依據(jù)。
屬于《條例》第十五條第一款第(一)項情形的，在申請工傷時，應當提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
屬于《條例》第十五項第一款第(三)項情形的，申請工傷時，提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動能力鑒定委員會的舊傷復發(fā)鑒定證明。
第十六條 《中華人民共和國社會保險法》第三十七條第(二)項中的醉酒認定，按照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》(GB19522-2044)執(zhí)行。
公安機關交通管理部門、醫(yī)療機構等有關單位依法出具的檢測結論、診斷證明等資料，可以作為認定醉酒的依據(jù)。
第十七條 條例第十六條第(二)項中吸毒的確定，按照國家有關規(guī)定，由公安機關或者其委托的機構依法出具的檢測結論、診斷證明等資料可以作為認定吸毒的依據(jù)。
第十八條 有證據(jù)顯示受傷職工有醉酒或者吸毒嫌疑的，而申請人未能提供相反有效證據(jù)證明或者拒絕檢測的，不予認定為工傷或者視同工傷。
第十九條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的，現(xiàn)用人單位、本人或者其近親屬可以依法提出工傷認定申請;離開原用人單位后無職業(yè)病接觸史，現(xiàn)無用人單位且被診斷為職業(yè)病的，本人或者其近親屬可以自被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，向原用人單位所在地社會保險行政部門提出工傷認定申請。
職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在辦理退休手續(xù)后被診斷為職業(yè)病的，應當自被診斷為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請。
第二十條 職工在兩個或者兩個以上用人單位同時存在勞動關系的，各用人單位應當依法為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時的用人單位依法承擔工傷保險責任。
第二十一條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應當自變更之日起30日內(nèi)到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理工傷保險登記或者變更登記手續(xù)，繼續(xù)承擔原用人單位的工傷保險責任。
第二十二條 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位認為不是工傷的，當?shù)厣鐣ｋU行政部門應當書面通知由用人單位承擔舉證責任。
用人單位應當自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供職工不應當認定為工傷的有關證據(jù)。職工或者其近親屬對與用人單位是否存在勞動關系，以及發(fā)生工傷的時間、地點、傷害情況仍負舉證責任。
用人單位不提供有關資料或者不履行舉證義務的，社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬、工會組織提供的證據(jù)，依法作出工傷認定結論。
第二十三條 申請人提出工傷認定申請時，應當提交與用人單位簽訂的勞動合同或者能夠確認與用人單位存在勞動關系(含事實勞動關系)的其他證明資料。
社會保險行政部門認為勞動關系成立，且資料完整的，應當依法受理工傷認定申請。申請人提供資料不完整的，應當在5個工作日內(nèi)向申請人發(fā)出補正資料通知書，一次性書面告知申請人需要補正的全部資料。勞動關系有爭議的，告知當事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請確認勞動關系。
勞動爭議仲裁、發(fā)生不可抗力等符合法定中止事由的期間不計入工傷認定申請時限。
第二十四條 申請人提出工傷認定申請，但有下列情形之一的，社會保險行政部門不予受理：
(一)無法定事由超過法定時限提出申請的;
(二)申請人不具備申請資格的;
(三)受理申請的社會保險行政部門沒有管轄權或者未得到委托受理的;
(四)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理的其他情形。
第二十五條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定：
(一)需要以有關部門對相應事故的結論為依據(jù)，而有關部門尚未作出結論的;
(二)由于不可抗力導致工傷認定難以進行的;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定其他需要中止的情形。
中止工傷認定，應當向申請人送達《工傷認定中止通知書》，中止情形消失的，應當恢復工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定時限。
第四章 勞動能力鑒定
第二十六條 省、州(市)勞動能力鑒定委員會由社會保險行政部門、衛(wèi)生健康行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會承擔以下職責：
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期延長的確認;
(三)輔助器具配置的確認;
(四)舊傷復發(fā)的確認;
(五)疾病與工傷因果關系確認;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)工傷康復確認;
(八)其他受委托進行的勞動能力鑒定。
第二十七條 職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或者停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動力的，應當進行勞動能力鑒定，由用人單位、工傷職工或者其近親屬向做出工傷認定的州(市)勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。
第二十八條 工傷職工申請勞動能力再次鑒定，鑒定結論發(fā)生變化的，應當按照再次鑒定結論，享受鑒定結論變更后的工傷保險待遇。
工傷職工申請勞動能力復查鑒定，鑒定結論發(fā)生變化的，應當按照復查鑒定結論，除不計發(fā)一次性傷殘補助金外，享受相應工傷保險待遇。
第五章 工傷保險待遇
第二十九條 省社會保險行政部門應當依據(jù)國家有關規(guī)定，調(diào)整補充工傷醫(yī)療康復用藥、診療和服務項目，在現(xiàn)有定點醫(yī)療機構中確定協(xié)議醫(yī)療康復機構。
各級社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療康復機構、輔助器具配置機構在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議，其醫(yī)療康復機構納入全省統(tǒng)一的社會保障信息系統(tǒng)管理，接受社會保險行政部門的監(jiān)督。
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行及時救治，按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療康復待遇;職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的定點醫(yī)療康復機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。
工傷職工在非定點協(xié)議醫(yī)療機構急救后，其用人單位、工傷職工或者其親屬應當在7個工作日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構備案，傷情穩(wěn)定后應當轉(zhuǎn)到定點協(xié)議醫(yī)療康復機構治療。
第三十一條 工傷職工在醫(yī)療康復機構所發(fā)生的費用符合國家和本省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施標準支付范圍的，由工傷保險基金支付。
全省參保單位工傷職工住院伙食補助費、異地就醫(yī)的交通食宿費用支付辦法和標準，由省社會保險行政部門和財政部門另行制定。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應當由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構提出建議，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確定后，到簽訂服務協(xié)議的輔助器具配置機構安裝配置。安裝配置輔助器具的費用限額和管理規(guī)定由省社會保險行政部門另行制定。
第三十三條 因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結論或者再次鑒定結論的次月起支付。
工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金自死亡當月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起支付。
第三十四條 一至四級工傷職工死亡，供養(yǎng)遺屬撫恤金按照工亡職工工傷前12個月的月平均工資，本人工資低于傷殘津貼(養(yǎng)老金)的，按照死亡前12個月的月平均傷殘津貼(養(yǎng)老金)作為計發(fā)基數(shù)。
第三十五條 工傷職工辦理退休手續(xù)并已按月領取基本養(yǎng)老保障待遇的，基本養(yǎng)老保險待遇高于傷殘津貼的，工傷傷殘津貼不再發(fā)放;基本養(yǎng)老保險待遇低于工傷傷殘津貼的，工傷傷殘津貼采取補差的辦法發(fā)放。
一至四級工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續(xù)，其按月領取的生活護理費以及治療工傷舊傷復發(fā)的醫(yī)療費仍由工傷保險基金負責支付。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，單位應當為其安排適當工作。用人單位難以安排工作的，由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼，并以傷殘津貼為基數(shù)按照規(guī)定為其繳納各項社會保險費。扣除個人繳費部分后，傷殘津貼實際領取數(shù)額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由單位補足差額。
五級、六級傷殘職工本人提出申請的，用人單位可以與其解除或者終止勞動關系。
由用人單位按照解除或者終止勞動關系時，全省上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：五級33個月、六級29個月。
由工傷保險基金按照解除或者終止勞動關系時，全省上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：五級15個月、六級13個月。患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%。
第三十七條 七級至十級傷殘職工，勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，用人單位可以與其解除或者終止勞動關系。
由用人單位按照解除或者終止勞動關系時，全省上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：七級22個月、八級18個月、九級13個月、十級7個月。
由工傷保險基金按照解除或者終止勞動關系時，全省上年度職工月平均工資為基數(shù)支付一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：七級8個月、八級6個月、九級3個月、十級2個月，患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%。
第三十八條 工傷職工領取一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金后，工傷保險關系終止。
工傷職工已辦理退休手續(xù)的，繼續(xù)依法享受工傷保險有關待遇，但不享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十九條 職工退休前因從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，認定為工傷的，享受工傷醫(yī)療待遇。屬參保職工退休后，被診斷為職業(yè)病并認定為工傷，經(jīng)勞動能力鑒定達到傷殘等級的，以本人被診斷、鑒定為職業(yè)病前12個月的月平均工資或者養(yǎng)老金作為基數(shù)，享受一次性傷殘補助金，達到護理依賴等級的從作出鑒定結論次月起按月支付生活護理費。
第四十條 職工因工死亡的，一次性工亡補助金以死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計發(fā);喪葬補助金以死亡時全省上年度職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)6個月。
第四十一條 國家機關、參照公務員法管理的事業(yè)單位納入工傷保險統(tǒng)籌管理，其工傷職工待遇支付，采取傷殘、撫恤等待遇就高或者基金補差的方式兌現(xiàn)。
第四十二條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的發(fā)放標準，由省社會保險行政部門會同財政部門適時統(tǒng)一調(diào)整。
第四十三條 用人單位及其職工參加工傷保險并參加其他商業(yè)保險的，依法分別享受有關待遇。由于第三人原因?qū)е鹿模ｋU經(jīng)辦機構應當依法支付工傷保險待遇，第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。
第六章 附 則
第四十四條 本辦法所稱職工，是指與用人單位存在勞動關系的各種用工形式、各種用工期限的城鄉(xiāng)勞動者及外來務工人員。不包括用人單位聘用的離、退休人員以及實習學生。
第四十五條 本辦法所稱勞動關系，是指用人單位與職工建立的勞動關系(包括事實勞動關系)或者人事關系。
第四十六條 本辦法自2012年1月1日起施行。云南省人民政府關于印發(fā)《云南省貫徹〈工傷保險條例〉實施辦法》的通知(云政發(fā)〔2003〕185號)同時廢止。
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來源：頭條-云南省工傷保險條例實施辦法2025全文，
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