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醫院自費轉醫保怎么弄,自費轉醫保需要什么手續:今日在線拆遷法、征收法律咨詢

  • 發布時間:

    2024-07-23 06:25:10
  • 作者:

    圣運律師
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醫院自費轉醫保怎么弄,診自費后走醫保的程序如下:1、住院及特殊病種門診治療的結算程序。定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療

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一、醫院自費轉醫保怎么弄

診自費后走醫保的程序如下:


1、住院及特殊病種門診治療的結算程序。


定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;


經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算;


2、急診結算程序


參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。


法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十八條


符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。


第二十九條


參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。


社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

二、掛號自費后門診后怎么轉醫保

掛號自費后門診后轉醫保流程具體如下:

1、掛號自費后門診后轉醫保先到掛號窗口退費,到醫院的掛號處,用身份證辦理一張就診卡;

2、對于一些不需要就診卡的醫院,可直接到自助機器前進行自助掛號服務。

門診報銷流程:

1、參保人員門診、住院就診必須出示本人社保卡并刷卡就診,門診須告知醫院就診類別(如門診慢性病、門特),對未出示卡證或就診類別告知不清的,參保職工就醫時所發生的醫療費用,醫保基金不予支付;

2、參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡,告知就診類別(如門診慢性病、門特),按有關政策刷卡購藥,因特殊情況由他人代購藥品時,須出示參保人員及代購人的身份證,并由藥店登記備案;

3、門診統籌實行以社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。參保人員可在城鎮職工基本醫療保險定點社區衛生服務機構或參照社區管理的醫療機構進行首診;專科醫院可作為全體參保人員首診醫療機構。參保人員需轉診的,由首診醫療機構負責轉診,急診、搶救不受此限制。門診慢性病補助限額使用完以后,從下一筆費用起直接享受門診統籌待遇,在原門慢定點醫療就診慢性病不需要轉診。門診特定項目補助限額使用完以后,必須按門診統籌的規定辦理轉診手續并使用普通病歷,方可享受門診統籌的待遇。在藥店購藥不享受門診統籌待遇。

綜上所述,掛號不一定要醫保卡和身份證的,醫保卡是為人員掛號提供便利,并不是要求一定要用醫保卡才能就醫。但是當事人如果有醫保卡,可以直接用醫保卡掛號。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

三、自費轉醫保需要什么手續

自費轉醫保需要的手續如下:

1、自費轉醫保的流程:

(1)前往當地社保局辦理申請表。申請表包括個人基本信息、原單位信息、新單位信息等;

(2)提供相關材料,如身份證、戶口本、工作證明、社保卡等;

(3)繳納自費轉保費用,一般為每年幾百元不等;

(4)等待審批結果,一般需要幾個工作日至數月不等;

(5)如審批通過,即可享受醫保待遇。如果審批不通過,則需重新申請或選擇其他方式;

2、自費轉醫保需要的材料:

(1)身份證或有效證件原件及復印件;

(2)原單位開具的離職證明或勞動合同終止證明;

(3)現單位開具的在職證明或勞動合同;

(4)社保卡原件及復印件;

(5)個人銀行賬戶信息;

(6)自費轉保費用支付憑證(如銀行轉賬記錄等);

(7)其他可能需要提供的材料,如戶口本、結婚證、子女出生證明等。

自費轉醫保需要的條件:

1、個人具有合法穩定的就業或居住證明;

2、在當前所在地繳納社會保險滿一定期限;

3、所患病癥符合當地醫保目錄規定的范圍;

4、申請時需提供相關的個人身份證明、社保繳納證明、病歷等材料。

綜上所述,具體條件可能因地區和政策不同而有所差異,建議咨詢當地醫保部門或相關機構了解具體的要求。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第三十二條

個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。

第三十三條

職工應當參加工傷保險,由用人單位繳納工傷保險費,職工不繳納工傷保險費。

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內容審核:鄧海鳳律師

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